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2025年综合类-天津住院医师精神科-天津住院医师精神科-神经内科历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-天津住院医师精神科-天津住院医师精神科-神经内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】抑郁症患者首选的药物是哪种？

【选项】A.单胺氧化酶抑制剂B.三环类抗抑郁药C.5-羟色胺再摄取抑制剂D.多巴胺受体激动剂

【参考答案】C

【详细解析】5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是治疗抑郁症的一线药物，因其选择性高、副作用少。单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）因饮食限制和副作用多已少用，三环类抗抑郁药（TCAs）因心脏毒性风险受限，多巴胺受体激动剂主要用于帕金森病。

【题干2】癫痫复杂部分性发作的典型特征是？

【选项】A.全身强直阵挛发作B.颞叶内侧起源的局灶性放电C.持续性肌阵挛D.非惊厥性意识障碍

【参考答案】B

【详细解析】复杂部分性发作起源于颞叶内侧，表现为非惊厥性意识障碍、自动动作或精神症状。全身强直阵挛发作（A）为全面性发作，持续性肌阵挛（C）属于运动性发作，非惊厥性意识障碍（D）是症状而非定位特征。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.静止性震颤B.运动迟缓C.肌张力障碍D.流诞

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、运动迟缓及肌张力障碍（如慌张步态）。流诞（D）多见于面神经麻痹或重症肌无力，非帕金森病特有表现。

【题干4】脑卒中后急性期最关键的影像学检查是？

【选项】A.MRI弥散加权成像B.CT灌注成像C.脑电图D.脑血管造影

【参考答案】A

【详细解析】MRI弥散加权成像（DWI）可快速识别缺血性脑卒中，时间窗为4.5小时内，是急性期首选。CT灌注成像（B）用于评估缺血半暗带，脑血管造影（D）用于明确血管狭窄或闭塞，脑电图（C）对急性期诊断价值低。

【题干5】双相情感障碍的典型病程特征是？

【选项】A.持续抑郁状态B.情感极端波动伴躁狂/抑郁交替C.持续焦虑状态D.情感淡漠伴认知障碍

【参考答案】B

【详细解析】双相障碍核心特征为躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作交替，单相抑郁障碍（A）无躁狂期，焦虑状态（C）和情感淡漠（D）属其他精神障碍。

【题干6】多发性硬化症的病理特征是？

【选项】A.蛋白质S-100节段性缺失B.星形胶质细胞增生C.血脑屏障破坏D.神经元胞质内空泡形成

【参考答案】A

【详细解析】多发性硬化症病理标志为中枢神经白质脱髓鞘，S-100蛋白免疫组化阳性提示少突胶质细胞损伤（A）。星形胶质细胞增生（B）见于阿尔茨海默病，血脑屏障破坏（C）是继发现象，神经元空泡（D）见于海绵状脑病。

【题干7】焦虑症药物治疗的首选药物是？

【选项】A.地西泮B.帕罗西汀C.赛乐特D.奥氮平

【参考答案】B

【详细解析】SSRIs（如帕罗西汀）是焦虑症首选药物，具有抗焦虑、抗抑郁双重作用。苯二氮?类（A）仅用于短期症状控制，非长期治疗选择。奥氮平（D）为抗精神病药，用于难治性病例。

【题干8】精神分裂症阳性症状不包括？

【选项】A.妄想B.思维散漫C.阳性情感反应D.情感淡漠

【参考答案】C

【详细解析】阳性症状包括幻觉、妄想、思维散漫（B）及怪异行为，阴性症状为情感淡漠（D）、社交退缩等。阳性情感反应（C）属于情感症状范畴，非典型阳性症状。

【题干9】癫痫持续状态的定义是？

【选项】A.持续超过30分钟B.每日发作超过5次C.发作间期意识完全恢复D.需药物控制超过24小时

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态（statusepilepticus）指单次发作持续超过30分钟或反复发作且间歇期意识未完全恢复。每日发作超过5次（B）为高频发作，但非持续状态定义。

【题干10】阿尔茨海默病的早期诊断标志是？

【选项】A.脑脊液tau蛋白升高B.脑电图异常C.MRI海马萎缩D.血清Aβ42升高

【参考答案】C

【详细解析】MRI显示海马萎缩（C）是阿尔茨海默病早期敏感指标，脑脊液tau蛋白（A）和血清Aβ42（D）用于生物标志物检测，脑电图（B）异常多见于中晚期。

【题干11】脑出血的常见病因是？

【选项】A.脑动脉瘤破裂B.肿瘤出血C.高血压性脑出血D.硬膜下血肿

【参考答案】C

【详细解析】高血压性脑出血（C）占所有脑出血的80%，多见于基底节区。脑动脉瘤破裂（A）多导致蛛网膜下腔出血，肿瘤出血（B）多见于脑膜瘤或转移瘤，硬膜下血肿（D）多