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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-结核病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-结核病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】结核分枝杆菌对哪种抗生素天然耐药且属于二线抗结核药物？

【选项】A.异烟肼B.乙胺丁醇C.氟喹诺酮类D.丙硫异烟胺

【参考答案】C

【详细解析】氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）因对结核分枝杆菌的穿透力不足，天然耐药且需高剂量使用，临床多作为二线药物。异烟肼、乙胺丁醇为一线药物，丙硫异烟胺对耐药结核有效但非天然耐药。

【题干2】结核菌素试验（PPD）假阳性的常见原因包括以下哪项？

【选项】A.接种卡介苗后持续阳性B.活动性肺结核C.慢性肉芽肿病D.近期感染HIV

【参考答案】C

【详细解析】慢性肉芽肿病患者因吞噬细胞功能缺陷，PPD试验易假阳性；卡介苗接种后阳性为生理性，HIV感染者因免疫抑制可能假阴性，活动性结核需强化治疗而非假阳性。

【题干3】痰涂片抗酸染色找到结核分枝杆菌的确诊依据是？

【选项】A.痰培养阳性B.X线胸片浸润影C.痰涂片镜检阳性D.结核菌素试验阳性

【参考答案】C

【详细解析】痰涂片镜检发现抗酸染色阳性是结核的早期诊断依据，痰培养需3-4周，X线虽典型但非特异性，PPD阳性仅提示感染史。

【题干4】对耐多药结核病的治疗原则不包括以下哪项？

【选项】A.至少使用三种的二线药物B.短程治疗（6个月）C.联合使用利福平D.患者教育

【参考答案】B

【详细解析】耐多药结核需强化期治疗18-24个月，短程治疗易复发；利福平为一线药物需保留，患者教育是关键。

【题干5】结核性脑膜炎的典型脑脊液改变是？

【选项】A.压力升高、细胞数增多、蛋白升高B.糖降低、氯化物降低C.抗酸染色阳性D.病原体培养阳性

【参考答案】A

【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液特征为压力＞200mmHg，白细胞（以淋巴细胞为主）＞50×10?/L，蛋白＞1g/L；糖降低和氯化物降低为酸中毒表现，非特异性。

【题干6】儿童原发综合征的三大症状是？

【选项】A.纵隔淋巴结肿大、胸痛、盗汗B.纵隔淋巴结肿大、肺部阴影、肝脾肿大C.纵隔淋巴结肿大、肺部阴影、低热盗汗D.纵隔淋巴结肿大、肺部阴影、咳嗽咳痰

【参考答案】C

【详细解析】儿童原发综合征表现为原发冷脓肿（纵隔淋巴结肿大）、原发灶（肺部阴影）和淋巴结炎（低热盗汗），咳嗽咳痰多见于继发性结核。

【题干7】结核病复发或加重常见于以下哪种情况？

【选项】A.治疗剂量不足B.长期使用糖皮质激素C.氧疗D.接种卡介苗

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素抑制免疫，导致结核复发或加重；治疗剂量不足（A）可能治疗失败，但非复发主因；氧疗和卡介苗（D）均为预防措施。

【题干8】结核分枝杆菌的细胞壁成分中起主要抗原作用的是？

【选项】A.脂质AB.蛋白质P60C.聚糖DPPD试验抗原D.磷脂

【参考答案】B

【详细解析】结核分枝杆菌的P60蛋白是主要抗原，引发PPD试验阳性；脂质A为内毒素样物质，磷脂和聚糖为次要成分。

【题干9】关于结核病化疗的“短程化疗”概念，正确的是？

【选项】A.全程治疗不超过6个月B.强化期至少6个月C.总疗程18-24个月D.需监测肝功能

【参考答案】C

【详细解析】短程化疗（DOTS）总疗程18-24个月，强化期6-8个月，全程需肝功能监测（D正确但非短程定义核心）。

【题干10】结核分枝杆菌的哪种特性导致其难以彻底杀灭？

【选项】A.形成抗酸小体B.革兰氏阳性C.耐药基因易突变D.静止期抗酸染色阳性

【参考答案】C

【详细解析】结核分枝杆菌的耐药性源于基因突变（R质粒），可快速产生耐药；抗酸小体（A）和静止期阳性（D）为形态学特征，非抗性主因。

【题干11】成人肺结核的典型X线表现是？

【选项】A.球形阴影伴卫星灶B.气管截断征C.网织状阴影D.胸膜肥厚

【参考答案】A

【详细解析】成人原发综合征X线示“哑铃征”（A），继发性肺结核多呈斑片状或结节状；B为淋巴结肿大，C为纤维化，D为慢性胸膜炎。

【题干12】结核性心包炎的典型心电图改变是？

【选项】A.胸闷痛、发热B.ST段弓背向上抬高C.心包摩擦音D.肝颈静脉回流征阳性

【参考答案】B

【详细解析】结核性心包炎心电图示广泛ST段弓背向上抬高