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法医创伤学讲义

损伤in（jury）。正常人体结构受到的破坏。引起损伤的原因有生物性、化学性

和物理性大类。生物性原因如遗传体（细胞受到的先天性损伤和由生殖细胞传

递的某些突变）、免疫免（疫系统的产物和反应）、营养供（应不足或代谢障碍）；化

学性原因如药物、化学物质或激素等所致中毒；物理性原因很多，如机械力、电、

热、冷、放射线等，通常依外力性质而分为机械性创伤、电击伤、烧伤、冻伤、

放射线损伤等。

创伤T（rauma）：Dorland医学辞典：由物理因素所致的人体正常结构连续性

破坏的损伤i（njury）〃。

第一节机械性创伤

机械性创伤是指机械性外力所致人体结构的破坏及功能障碍。在法医鉴定案

件中最为常见。法医研究创伤的目的是发现创伤、确定创伤程度、分析死因、鉴

定创伤时间、推断或认定致伤物。

一、机械性创伤的形成

机械性创伤形成的个基本因素是致伤物、受伤人体组织和机械力。由于

个基本因素的变化，会形成许多种创伤，其性状改变也很多。现分述如下；

一（）致伤物。

能形成机械性创伤的物体统称为致伤物。按其体态可分为气体、液体和固体。

气体为流体较少见，如爆炸时的冲击波，可造成各器官的冲击波伤，液体亦为流

体，高处落水，人体受水面拍击，可形成皮肤出血、局部贫血、内脏损伤，严重

者亦可形成骨折；固体是机械性损伤中最常见的致伤物，通常将固体致伤物分为

钝器、锐器和火器大类。

1,钝器。没有锋利的尖和刃的钝性物体。根据其打击面的形态可分为不规则

钝器和规则钝器。

不规则钝器整体观不具备或不完全具备规则的打击面、边、角、棱。不规则

钝器，凸起的部位最先接触到人体，力较集中，7员伤严重，凹陷处后接触人体，

创伤相对较轻，故一次打击，可形成轻重不等的创伤。

规则钝器具有较规则的几何形状，具体又可分解为作

用面、作用边和作用角。

作用面有平面、弧面和球面。平面是二条通过中心的互相垂直的轴线都是直线；

弧面为两条轴线一呈弧线一为直线，

球面是二条轴线都是弧线。

作用边为作用面相连接处可分为直棱边和弧棱边。

作用先为作用边相接处，一般呈直角，有的致伤物的作用先亦可是钝用或锐

角。

2,锐器。为有刃和有尖的器械。又可分为砍器、切器、刺器和剪刀。

砍器：刃部长短不一，较重，有柄易挥动的锐器。

切器：刃部相对较长且锋利，通常有柄而便于把，如菜刀、剃须刀片。

刺器：有尖的器械,如钉、针等。实际检案常见有尖有刃的器械，如匕首、

杀猪刀、刺刀等，此类致伤物应属于刺切器。

剪刀：双刃剪切的器械。

3,火器：以火药爆炸为动能的杀伤武器。包括枪、炮、地雷、雷管、炸药包

及导弹等。刑事案件所见火器以枪为多见，其次是爆炸。枪根据枪管内壁分为平

滑枪管滑（膛枪）和膛线枪管枪来（福枪）；根据用途可分为军用枪、猎枪和运动枪。

子弹是由弹头、弹壳、底火及火药四部分组成。枪弹做为致伤物是指各种枪

支发射的弹丸，其主要作用是杀伤目的物，制作的基本材料是铜、钢、铅、铜锌

合金和铜银合金等。弹壳用以贮臧火药，连结底火和弹头的部分。底火是装起爆

药导引击发子弹的部分。火药是造成爆炸产生大量气体的能量药剂，有黑色有烟

和无烟火药之分。

猎枪枪管是光滑无膛线，子弹是散弹。现在刑事案件有使用自制的土造枪，多属

无腔线，装填火药后再填以铁砂、钉、有的装大米、盐粒，并以纸，布、棉花培

塞。

二（）人体组织：人体各种组织、器官的结构不同，其物理性状也不同，因此受

外力后所形成的损伤也不相同。

1,软组织：包括皮肤及皮下组织，仅就担负支持和保护功能重要作用的弹性纤维、

胶原纤维、

脂肪组织简述如下；

弹性纤维和胶原纤维在各组织中的位置排列与其功能有着十分密切的关系。

当胶原纤维因适应张力而改变原有波浪形移动位置时，弹性纤维也随之紧张，从

而将胶原纤维柔和的约束着。当张力解除后，弹性纤维便恢复其螺旋形，胶原纤

维也恢复原有的位置和形态。在弹性纤维占优势的组织中，弹性纤维又由胶原纤

维围绕，，可使弹性纤维不过度伸展。弹性纤维和胶原纤维就这样互相制约互

相支持，共同起保护和支持的作用，以使机体适应外力的作用。脂肪