大动脉炎高龄产妇产后出血的分娩护理.pptxVIP

汇报人：XXX日期：XX-XX-XX大动脉炎高龄产妇产后出血的分娩护理

目录CONTENTS病例简介疾病背景与风险分析产前护理干预分娩期护理措施产后出血急救流程多学科协作要点护理效果评价经验总结与反思

01病例简介

患者基本信息年龄42岁，属于高龄产妇范畴，身体机能与年轻时相比有所减退，增加了分娩过程中的风险。孕次G3P1，表示患者怀孕3次，其中1次已分娩。此次妊娠为她的第3次怀孕，需特别注意护理。孕周38??周，意味着患者已怀孕38周零4天，接近预产期，胎儿已足月，随时可能分娩。诊断大动脉炎病史8年，患者长期患有大动脉炎，这是一种影响动脉血管的慢性炎症反应，需密切关注。合并症妊娠期高血压，妊娠期高血压是孕妇在孕期出现的一种严重合并症，可能导致胎儿生长受限等问题。0102030405

入院情况头痛、视物模糊2天，提示患者可能存在血压异常或其他神经系统并发症，需紧急就医检查。主诉Hb98g/L，D-二聚体3.2mg/L，血红蛋白略有下降，而D-二聚体明显升高，提示可能存在凝血功能异常或血栓形成风险。实验室检查BP160/100mmHg，双下肢水肿(++)，表明患者血压明显升高，且伴有双下肢水肿，需立即进行降压治疗。查体010302主动脉弓狭窄70%，主动脉弓狭窄是主动脉炎的典型表现之一，对患者的生命构成严重威胁，需立即采取治疗措施。影像学04

02疾病背景与风险分析

42岁年龄38??周G3P1010302患者基本信息大动脉炎病史8年妊娠期高血压0405诊断孕次合并症孕周

入院情况主诉头痛、视物模糊2天查体BP160/100mmHg，双下肢水肿(++)实验室检查Hb98g/L，D-二聚体3.2mg/L影像学主动脉弓狭窄70%

03产前护理干预

个性化护理方案每日血压监测4次胎心监护q2h肢体皮温脉搏评估抗凝治疗监测心理疏导实施个性化血压监测计划，每日4次，确保及时准确掌握患者血压状态，为治疗提供有力支持。加强胎心监护频率，每2小时一次，以保障胎儿宫内安全，及时发现并处理潜在风险。定期评估患者肢体皮温及脉搏情况，以监测血管状态，预防并发症，确保患者安全。密切监测患者抗凝治疗效果，及时调整治疗方案，确保疗效同时预防出血风险，保障患者安全。提供全方位心理支持与疏导服务，缓解患者焦虑情绪，增强其治疗信心与依从性，促进康复进程。

关键干预措施血压控制营养支持预防栓塞应急准备采用限盐饮食与硝酸甘油泵备的双重策略，有效调控血压水平于正常范围，预防高血压并发症。梯度压力袜结合下肢被动运动，促进血液循环，显著降低深静脉血栓形成的概率，守护患者健康。通过高铁饮食与维生素C补充（每日200毫克，分三次服用），优化营养结构，促进铁元素吸收。备齐悬浮红细胞4单位及冷沉淀10单位，确保紧急情况下迅速补充血液成分，挽救患者生命。

04分娩期护理措施

产程管理要点第一产程实施持续电子胎监与有创血压监测，确保母婴安全。避免无痛分娩硬膜外麻醉，以防潜在凝血风险，保障分娩过程安全顺畅。第二产程严格限制产妇屏气用力，预防血管过度扩张。准备产钳助产，以应对可能出现的宫缩乏力，确保胎儿安全娩出。第三产程预防性使用宫缩剂，如卡贝缩宫素100μg静脉注射，促进子宫收缩，减少产后出血风险。同时，密切关注产后出血量及生命体征变化。

出血预防四步法胎儿娩出后护理胎儿娩出后，立即给予缩宫素静滴，促进子宫收缩，减少出血风险。同时，密切监测产妇生命体征及出血情况。脐静脉注射药物在胎儿娩出后，迅速进行脐静脉注射卡前列素氨丁三醇，这是一种强有力的宫缩剂，有助于进一步减少产后出血。可控性脐带处理采用可控性牵拉脐带法娩胎盘，这种方法可以精确控制脐带牵拉的力量和速度，减少血管损伤，有效降低产后出血的风险。产后即刻宫底按压产后即刻进行宫底按压，持续30分钟，通过物理压迫减少子宫出血。此方法操作简便，安全有效，是预防产后出血的重要措施。

05产后出血急救流程

急救时间轴急救0-10分钟迅速响应，启动紧急预案，确保团队迅速集结到位，同时监测产妇生命体征，迅速建立静脉通路，为后续的急救措施奠定基础。急救10-30分钟全面评估产妇状况，依据评估结果制定并实施有效的止血措施。迅速组织必要资源，确保急救过程持续且高效，同时密切监测产妇反应。急救30-60分钟若止血措施效果不显，则迅速考虑实施B-Lynch缝合术等高级别止血技术。同时，积极与家属沟通，告知病情及下一步治疗方案。

输血管理策略根据血红蛋白（Hb）及纤维蛋白原（Fib）水平精准制定输血方案，确保及时补充凝血因子，有效缓解出血症状，保障患者生命安全。目标导向输血细致管理抗凝药物使用，于出血发生时立即停用低分子肝素，待出血得到有效控制后24小时内恢复半量使用，以平衡抗凝与出血风险。抗凝调整策略

06多学科协作要点

MDT协作模式01跨部门