医院内科低钙血症临床思维诊疗指南.pptxVIP

2025/07/13医院内科低钙血症临床思维诊疗指南汇报人：_1751851681

CONTENTS目录01低钙血症概述02低钙血症的病因03低钙血症的临床表现04低钙血症的诊断方法05低钙血症的治疗方案06低钙血症的临床思维

低钙血症概述01

定义与分类低钙血症的定义低钙血症是指血液中的钙离子浓度低于正常范围，通常低于8.5mg/dL。按病因分类低钙血症可按病因分为三类：钙吸收不足、钙排泄过多、钙转移异常。按临床表现分类根据临床表现，低钙血症可分为无症状、轻度症状和严重症状三类。按急慢性分类低钙血症根据病情发展速度分为急性低钙血症和慢性低钙血症。

发病机制维生素D缺乏维生素D不足导致肠道吸收钙质减少，是低钙血症常见的发病原因之一。甲状旁腺功能减退甲状旁腺激素分泌不足，影响钙离子的调节，可引起血钙水平下降。慢性肾脏疾病肾脏功能受损导致活性维生素D合成减少，进而影响钙吸收，常见于慢性肾病患者。

低钙血症的病因02

常见病因维生素D缺乏长期光照不足或饮食中缺乏维生素D，可导致肠道吸收钙质减少，引发低钙血症。甲状旁腺功能减退甲状旁腺激素分泌不足，无法有效调节血钙水平，是低钙血症的常见原因之一。慢性肾病肾脏是维生素D活化和钙重吸收的重要器官，慢性肾病患者常伴有低钙血症。急性胰腺炎急性胰腺炎可导致胰腺分泌的脂肪酶异常，影响脂肪吸收，间接导致低钙血症。

罕见病因遗传性低钙血症例如家族性低尿钙性高钙尿症，是一种罕见的遗传性疾病，可导致低钙血症。药物引起的低钙血症某些药物如抗癫痫药物长期使用，可能会干扰钙的代谢，引起罕见的低钙血症。

低钙血症的临床表现03

症状特点肌肉痉挛与抽搐低钙血症患者常出现手足搐搦、肌肉痉挛，严重时可导致喉痉挛和呼吸困难。感觉异常患者可能出现皮肤刺痛、麻木或蚁走感等感觉异常，特别是在手指和嘴唇周围。心脏节律改变低钙可导致心电图异常，如QT间期延长，严重时可引起心律失常甚至心脏骤停。精神状态改变患者可能出现焦虑、抑郁、记忆力减退，严重时可出现意识模糊或昏迷。

体征描述遗传性疾病如假性副甲状腺功能减退症，这是一种罕见的遗传性疾病，可导致低钙血症。药物副作用某些药物如抗癫痫药物长期使用，可能会引起低钙血症作为罕见的副作用。

低钙血症的诊断方法04

实验室检查维生素D缺乏维生素D不足导致肠道对钙的吸收减少，是低钙血症常见的发病原因之一。甲状旁腺功能减退甲状旁腺激素分泌不足，无法有效调节血钙水平，导致低钙血症的发生。慢性肾脏疾病肾脏是维生素D活化和钙重吸收的重要器官，慢性肾病可引起低钙血症。

影像学检查维生素D缺乏长期日照不足或饮食中缺乏维生素D，可导致肠道吸收钙质减少，引发低钙血症。慢性肾病慢性肾功能不全时，肾脏合成活性维生素D减少，影响钙吸收，导致低钙血症。甲状旁腺功能减退甲状旁腺激素分泌不足，不能有效调节血钙水平，是低钙血症的常见原因之一。长期使用某些药物如抗癫痫药物、化疗药物等，可能影响钙的代谢或吸收，导致血钙水平下降。

鉴别诊断低钙血症的定义低钙血症是指血液中的钙离子浓度低于正常范围，通常低于8.5mg/dL。按病因分类低钙血症可分为三类：钙吸收不足、钙丢失过多、钙分布异常。按临床表现分类根据症状的严重程度，低钙血症可分为无症状、轻度症状和重度症状。按血清钙水平分类根据血清总钙水平，低钙血症可分为轻度（8.0-8.9mg/dL）、中度（7.0-7.9mg/dL）和重度（7.0mg/dL）。

低钙血症的治疗方案05

补钙治疗遗传性低钙血症如家族性低尿钙性高钙尿症，由于肾脏对钙的重吸收功能异常导致。药物引起的低钙血症某些药物如抗癫痫药或化疗药物可能干扰钙的代谢，引起低钙血症。

病因治疗肌肉痉挛与抽搐低钙血症患者常出现手足搐搦症，表现为肌肉痉挛和不自主抽搐。感觉异常患者可能会经历刺痛、麻木等感觉异常，特别是在口周和指尖。心脏功能障碍低钙可导致心脏传导异常，出现心律失常，严重时可引起心脏骤停。精神状态改变患者可能出现焦虑、抑郁、甚至意识模糊等精神神经症状。

对症支持治疗维生素D缺乏维生素D不足导致肠道吸收钙质减少，是低钙血症常见的发病原因之一。甲状旁腺功能减退甲状旁腺激素分泌不足，无法有效调节血钙水平，进而引起低钙血症。慢性肾病肾脏功能受损导致活性维生素D合成减少，影响钙的重吸收，引发低钙血症。

低钙血症的临床思维06

诊断思维遗传性低钙血症例如家族性低尿钙性高钙尿症，是一种罕见的遗传性疾病，导致低钙血症。药物引起的低钙血症某些药物如抗癫痫药物长期使用，可能会干扰钙的代谢，导致罕见的低钙血症。

治疗决策过程维生素D缺乏长期日照不足或饮食中缺乏维生素D，可导致肠道吸收钙质减少，引发低钙血症。慢性肾病慢性肾功能不全时，肾脏无法有效产生活性维生素D，影响钙吸收，导致低钙血症。甲状旁腺功能减退甲状旁腺激素分泌不足，不能有效调节