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2024国家基层高血压防治管理指南

导言

高血压是全球范围内的公共卫生问题，并且在世界各地都有不同

程度的发病率。高血压对人体各个系统和器官都会产生负面影响，包

括心血管系统、肾脏、大脑和眼睛等。因此，对高血压的有效管理和

防治显得尤为重要。基层医疗机构在高血压的防治中发挥着不可替代

的作用，因此制定适合基层的高血压防治管理指南对于提高高血压患

者的治疗水平和生活质量至关重要。

一、高血压的定义和诊断标准

高血压是指在安静状态下，动脉血压持续超过正常范围的一种疾

病。根据世界卫生组织发布的标准，成年人静息状态下收缩压

≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或正在接受降压治疗者均被定义

为高血压。基层医疗机构在诊断高血压时应当严格按照这一标准进行

判定，并结合患者自身病史、家族史和相关检查结果进行综合判断。

二、高血压的危害及防治意义

1.高血压对心血管系统的危害：高血压是冠心病、心肌梗死、心

力衰竭、心律失常等心脏疾病的主要危险因素，且是导致这些疾病发

生并发症的重要因素。

2.高血压对肾脏的危害：高血压导致的肾小球硬化是慢性肾脏病

的主要原因，严重影响患者的肾功能。

3.高血压对大脑的危害：高血压是造成脑血管病和脑卒中的重要

原因，严重影响患者的生活质量和预后。

4.高血压对眼睛的危害：高血压可导致眼底血管病变，出现视网

膜动脉硬化、静脉曲张、出血和水肿等，进而影响视力。

三、高血压的综合干预

1.生活方式干预：包括控制饮食、增加体力活动、戒烟限酒、保

持健康体重等。

2.药物治疗：包括使用降压药物、血管紧张素转换酶抑制剂、钙

通道阻滞剂等。

3.个性化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包

括针对合并症进行治疗和控制。

四、基层高血压防治管理的关键点

1.建立高血压管理档案：基层医疗机构应当建立患者高血压管理

档案，包括患者的个人信息、病史、家族史、诊断情况、治疗方案等。

2.定期随访：建立高血压患者的定期随访制度，及时了解患者的

病情变化和治疗效果。

3.监测血压：定期监测患者的血压情况，及时发现和处理异常。

4.生活方式指导：针对患者的饮食、运动、作息等生活方式进行

科学指导，帮助患者控制风险因素。

5.药物合理使用：根据患者的具体情况选择合适的降压药物，及

时调整用药方案。

五、基层高血压防治管理的难点与对策

1.患者管理疏漏：基层医疗机构患者众多，管理不善容易导致高

血压患者的疏漏和误诊。

对策：建立健全的患者管理机制，规范化管理流程，提高患者管

理的有效性和准确性。

2.随访和监测不到位：部分基层医疗机构对高血压患者的随访和

监测不够重视，导致患者的血压控制不达标。

对策：建立定期随访的工作制度，提高医护人员对高血压患者的

重视程度，确保患者得到及时的监测和随访。

3.生活方式干预不足：部分基层医疗机构在生活方式干预方面做

的不够全面，影响了患者的治疗效果。

对策：加强对医护人员的生活方式管理培训，提高他们的生活方

式干预技能和水平，为患者提供更专业的指导。

结语

基层高血压防治管理的重要性不言而喻，只有建立健全的管理机

制和规范化的管理流程，加强患者的监测、随访和生活方式干预，才

能更好地提高高血压患者的治疗效果和生活质量。望全国各级基层医

疗机构能够积极采取相应的措施，推进高血压防治管理工作的全面实

施，为高血压患者的健康保驾护航。