2024年医院感染管理制度集锦篇.pdfVIP

2024年医院感染管理制度集锦篇

医院感染管理制度1

一、布局合理，区域间标识明确，符合功能流程。

二、医务人员进入产房应更衣换鞋，严格执行手卫生规

范。接生前医护人员应严格执行刷手及手消毒制度，手刷一

人一用一灭菌。接生前应按要求消毒产妇会阴。接生过程中

严格执行无菌技术操作规程。

三、分设生理、病理产房、待产室。产房应定时通风换

气，分娩前后用动态消毒机进行空气消毒，产妇出产房后进

行终末消毒。

四、保持室内清洁，用500mg/L含氯消毒液进行物表消

毒；地面湿式清扫，拖把分区使用，每日500mg/L含氯消毒

液拖地两次。遇污染时及时用1000mg/L含氯消毒液覆盖并

清除。用后浸泡消毒，清洗后悬挂晾干。每周彻底消毒一次。

五、一般诊疗用品如体温表、听诊器等用500mg/L含氯

消毒液浸泡30分钟后流动水冲洗，干燥备用。消毒液定期

更换，保证有效浓度。

六、遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、

人类免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具应采用

1000-20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分钟后流动水冲洗，干燥

备用。

七、产妇所用物品及器械应严格按照要求处理。一般产

妇用后的器械，在处置室冲去血迹后交消毒供应中心处理，

确诊、疑似感染及急诊产妇用后的器械尚需放入双层黄色塑

料袋内交消毒供应中心处理。

职业暴露处理流程

一、若发生皮肤、粘膜的职业暴露后，应用肥皂液和流

动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜

二、如有伤口，应当在伤口旁端从近心端向远心端轻轻

挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行

冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

三、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液75%酒精或

0.5%碘伏进行消毒处理

四、发生职业暴露后及时上报感控科和预防保健科，填

写职业暴露个案登记表。

五、医务人员应及时留取暴露者和患者血样进行血源性

疾病监测，以便根据不同情况进行合适的.预防用药，并定

期追踪。

六、感染源为特殊病人者，应立即上报，并严格处理。

医疗废物泄漏处理：发生医疗废物的泄漏时，应及时对泄漏

物污染的区域进行消毒，将含氯消毒液直接倾倒在污染区域，

由外围向中心进行局部消毒处理，必要时封锁污染区域，以

防扩大污染。

医院感染管理制度2

医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，

主要取决于行之有效的科学管理制度。有关控制感染的规章

制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现

实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体

情况来制定规章制度，以利于执行和检查。同时还要根据实

际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和

完善。

一、医院感染管理制度

1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治

法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管

理办法》的有关规定。

2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，

并认真履行职责。

3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果

评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或

不定期进行核查。

4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与

评价。

5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职

工进行预防医院感染的宣传教育。

6、医院须建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产

房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等）保洁、消毒或无菌的

监控制度和措施，定期检查。

7、建立合理使用抗菌药物的管理办法。

二、医院感染控制制度

（一）医院感染的预防

1、健全管理机构（医院感染管理委员会、医院感染管

理科、临床科室管理小组）。

2、健全各级医院感染管理人员职责。

3、完善医院感染管理的各项规章制度。

4、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物

监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应对每

个消毒包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真

空压力蒸汽灭菌柜每天灭菌前进行B—D试验。生物监测应

每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才

能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式及特殊灭菌工艺，

也必须先