《医院感染环境卫生学监测方案》.pdfVIP

《医院感染环境卫生学监测方案》

根据《医院感

染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范（0x年版）》《医

院空气净化管理规范（0x年版）》的有关具体要求，为加强医

院感染管理，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全。根据我院实

际制定医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测方案：

一、监测目的提高监控效率，使其更具可操作性，有效地预防和

控制医院感染，保证医疗安全。

二、监测范围全院重点部门及各科室空气、物表、医务人员手、

使用中消毒液、消毒后（灭菌后）物品等的监测。

三、监测要求各科室负责采样前的清洁消毒等准备工作，按时规

范采样，检验科负责检验并出具检验报告，院感科负责制定监测计划

并指导科室完成监测工作。当可能出现医院感染暴发时，要及时进行

监测。如监测结果不合格，检验科要向院感科及所在科室报告，院感

科与科室一起查找原因，提出整改措施，复检至合格为止。

四、监测项目及监测频次

1、紫外线灯管强度的监测频次新领紫外线灯管使用前进行强度

监测，使用中紫外线灯管每半年进行一次强度监测（3月、9月）。

、灭菌剂、消毒剂及灭菌物品、消毒物品染菌量的监测频次使

用中灭菌剂及灭菌物品每月进行细菌监测，使用中消毒剂及消毒物品

每季度进行细菌监测。

3、透析用水、透析液细菌培养及透析液内毒素的检测频次1

透析用水、透析液细菌培养每月一次，透析液内毒素检测至少每

3个月一次。透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测一

次。

4、消毒内镜、灭菌内镜监测频次

消毒内镜每季度进行细菌监测，灭菌内镜每月进行细菌监测。

5、各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌监测频次（1）洁

净手术室及洁净部门：每月监测一次，不同级别手术间每月至少监测

一间，每年每个房间至少监测一次。2（）非洁净手术室（眼科、美容

科）、产房、导管室、新生儿室、重症加强治疗室、消毒供应室、血

液透析室、口腔科、腔镜室、重症监护病房、血液病病区：每季度监

测一次，加床超过20%以上应当月进行监测。每季度监测的外科系

列（

9、12月）内科系列（

8、11月）门诊、医技、社区、后勤（

7、10月）。3（）儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、

治疗室、注射室、换药室、输血科、急诊室、化验室、各类普通病室、

感染疾病科门诊及其病房、传染科：每半年监测一次，加床超过30

%以上应当月进行监测。每半年监测的外科系列（

3、9月）内科系列（

5、8月）门诊、医技、社区、后勤（

4、10月）。

五、监测标准

1、紫外线灯管强度22

新领紫外线灯管强度290uw/cm,使用中紫外线灯管强度270

yw/cmo

2、使用中的消毒液染菌量监测使用中的灭菌用消毒液。无菌生

长；使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量W10cfu/ml；其他使用中的消毒

液染菌量W100cfu/ml。

3、透析液细菌培养及透析液内毒素检测的结果判定

透析液细菌培养：细菌数V200cfu/ml,透析液内毒素检测：内

毒素V2fu/ml。2

4、消毒内镜、灭菌内镜细菌监测结果判定消毒后内镜合格标准:

细菌总数V20cfu/件，不能检出致病菌，灭菌内镜合格标准：检测无

菌。

5、各类环境空气、物体表面、医务员手细菌菌落总数卫生学

标准：标准环境空气c（fu/医务员手范围物体表面类别2皿.暴露时

c（fu/cm）2c（fu/cm）间）卫生手外科手洁净参照gb50333W5洁净

手术室及洁净部门场所非洁净手术室（眼科、美容科）、产房、W4

重点导管室、新生儿室、重症加强治疗室、c（fu/15minW5部门消毒

供应室、血液透析空、口腔科、.9cm平皿）腔镜室、重症监护病房、

血液病病区W10T5儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、W4