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2025年综合类-血液病主治医师-神经内科-神经系统常见病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-血液病主治医师-神经内科-神经系统常见病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高血压脑出血最常见的病因是?

【选项】A.高血压B.凝血障碍C.抗磷脂综合征D.免疫抑制

【参考答案】A

【详细解析】高血压是导致脑出血的首要危险因素,长期血压控制不佳可导致脑小动脉硬化及微血管破裂。凝血障碍(B)多见于血友病等遗传性疾病,抗磷脂综合征(C)与血栓形成相关,免疫抑制(D)与感染或肿瘤相关,均非高血压脑出血的主要病因。

【题干2】多发性硬化病理特征中错误的是?

【选项】A.少突胶质细胞脱髓鞘B.星形胶质细胞增生C.神经元缺失D.血管周围淋巴细胞浸润

【参考答案】C

【详细解析】多发性硬化以中枢神经系统的脱髓鞘为特征,常见于少突胶质细胞(A)和星形胶质细胞(B),血管周围可见淋巴细胞浸润(D)。但病理过程中神经元(C)并不缺失,仅脱髓鞘导致轴突功能异常,而非神经元丢失。

【题干3】急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的典型症状不包括?

【选项】A.急性起病B.神经系统症状C.自身免疫反应D.病程波动

【参考答案】C

【详细解析】ADEM是自身免疫性疾病,由病毒感染等触发中枢神经系统自身免疫反应(C)。典型表现为急性起病(A)、神经系统症状(B)及病程波动(D)。但选项C描述的是疾病机制,而非症状特征,故为干扰项。

【题干4】中枢神经系统血管炎最常见的病原体是?

【选项】A.细菌B.真菌C.病毒性D.寄生虫

【参考答案】B

【详细解析】中枢神经系统血管炎多由真菌(如隐球菌、曲霉菌)感染引起(B),尤其是隐球菌性脑膜血管炎。细菌(A)和病毒(C)感染多累及脑膜而非血管,寄生虫(D)罕见。

【题干5】诊断脑淀粉样血管病(CAA)的金标准是?

【选项】A.脑部MRIB.数字减影血管造影C.脑脊液检查D.脑活检

【参考答案】D

【详细解析】脑淀粉样血管病确诊需病理学证据,即脑活检发现血管壁淀粉样蛋白沉积(D)。MRI(A)可提示微出血灶,但无法确诊;数字减影血管造影(B)用于评估血管畸形;脑脊液(C)无特异性改变。

【题干6】下列哪种药物可加重出血性脑病?

【选项】A.甘露醇B.丙种球蛋白C.皮质激素D.维生素K

【参考答案】A

【详细解析】甘露醇(A)通过渗透压降低脑水肿,但可能加重血脑屏障破坏,增加脑出血风险。丙种球蛋白(B)用于自身免疫性疾病,皮质激素(C)抑制炎症反应,维生素K(D)用于凝血障碍,均不直接加重出血。

【题干7】中枢神经系统多发性硬化患者出现视神经病变的机制是?

【选项】A.星形胶质细胞脱髓鞘B.少突胶质细胞脱髓鞘C.神经元凋亡D.血管内皮损伤

【参考答案】B

【详细解析】多发性硬化视神经病变源于少突胶质细胞脱髓鞘(B),导致视神经轴突传导障碍。星形胶质细胞(A)脱髓鞘多见于脑白质,神经元凋亡(C)与阿尔茨海默病相关,血管内皮损伤(D)与血管炎性视神经病变相关。

【题干8】诊断急性脊髓炎的敏感指标是?

【选项】A.脑脊液细胞计数B.脑脊液蛋白定量C.脑脊液IgG指数D.脑部MRI

【参考答案】D

【详细解析】急性脊髓炎确诊依赖脑部MRI(D),典型表现为脊髓中央T2高信号及增强扫描异常。脑脊液细胞计数(A)可能正常或轻度升高,蛋白定量(B)和IgG指数(C)无特异性,仅支持诊断。

【题干9】中枢神经系统淋巴瘤最常见的首发症状是?

【选项】A.意识障碍B.局限性瘫痪C.视野缺损D.头痛

【参考答案】B

【详细解析】中枢神经系统淋巴瘤(如弥漫大B细胞淋巴瘤)多累及脊髓(B),表现为进行性肢体无力或瘫痪。头痛(D)多见于脑膜或血管病变,意识障碍(A)常见于脑干或小脑病变,视野缺损(C)多由压迫视神经引起。

【题干10】诊断血管性痴呆的必要条件是?

【选项】A.脑部MRI异常B.认知功能下降C.血管危险因素D.脑脊液tau蛋白升高

【参考答案】C

【详细解析】血管性痴呆(VD)需满足血管危险因素(C)及认知功能下降(B),且脑部MRI(A)显示脑白质病变或脑梗死。脑脊液tau蛋白升高(D)见于阿尔茨海默病等神经退行性疾病。

【题干11】急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的病理特征不包括?

【选项】A.脑膜炎症B.脑白质脱髓鞘C.神经元变性D.血管周围淋巴细胞浸润

【参考答案】C

【详细解析】ADEM病理特征为

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