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2025/07/14临床血液学检验:溶血的检验汇报人：_1751851681

CONTENTS目录01溶血的定义与分类02溶血的原因03溶血的临床表现04溶血的实验室检测05溶血的诊断标准06溶血的治疗与预防

溶血的定义与分类01

溶血的基本概念溶血的定义溶血是指红细胞在体内或体外因各种原因破坏，导致血红蛋白释放到血液中的现象。溶血的临床表现溶血可引起贫血、黄疸等症状，严重时可导致器官功能障碍，如肾功能衰竭。

溶血的分类按发生机制分类溶血分为内源性和外源性两大类，内源性如遗传性球形红细胞增多症，外源性如药物引起的溶血。按溶血部位分类溶血可发生在血管内或血管外，血管内溶血如血型不合输血反应，血管外溶血如脾功能亢进。按溶血速度分类急性溶血如疟疾引起的溶血，慢性溶血如地中海贫血，患者长期经历溶血过程。

溶血的原因02

内源性因素遗传性红细胞膜缺陷如遗传性球形细胞增多症，导致红细胞膜结构异常，易发生溶血。红细胞酶缺陷例如G6PD缺乏症，红细胞内酶活性不足，易受氧化应激导致溶血。血红蛋白异常如地中海贫血，血红蛋白合成异常，红细胞破坏增加，引起溶血性贫血。红细胞形态异常如椭圆形红细胞增多症，红细胞形态异常导致其在循环中易被破坏。

外源性因素机械性损伤输血时血细胞因机械作用受损，如使用不当的输血设备，可导致机械性溶血。药物或化学物质某些药物或化学物质如奎宁、氯化钾等可引起红细胞破坏，导致溶血性贫血。

溶血的临床表现03

急性溶血表现黄疸急性溶血时，红细胞破坏加速，导致血红素代谢产物增加，引起皮肤和眼白发黄。发热溶血反应可引起机体发热，通常表现为突发性高热，是身体对溶血的炎症反应。腰背痛红细胞大量破坏时，产生的代谢产物可导致肾小管堵塞，引起腰背痛。血红蛋白尿溶血导致血红蛋白释放入血，超过结合能力后，血红蛋白通过肾脏排出，形成血红蛋白尿。

慢性溶血表现机械性损伤输血时血细胞因机械作用受损，如使用不当的输血设备，可导致机械性溶血。化学物质作用某些化学物质如洗涤剂、消毒剂等接触血液，可引起红细胞破坏，导致溶血。

溶血的实验室检测04

血液学指标检测溶血的定义溶血是指红细胞在体内或体外因各种原因破坏，导致血红蛋白释放到血浆中的现象。溶血的临床表现溶血可引起贫血、黄疸等症状，严重时可能导致器官功能障碍，如肾功能衰竭。

酶学检测按溶血机制分类根据溶血发生的原因，可分为内源性溶血和外源性溶血，如遗传性球形红细胞增多症属于前者。按溶血部位分类溶血可发生在血管内或血管外，血管内溶血如血型不兼容输血反应，血管外溶血如脾功能亢进。按溶血速度分类溶血速度的快慢可将溶血分为急性溶血和慢性溶血，急性溶血如输血反应，慢性溶血如地中海贫血。

免疫学检测机械性损伤机械性溶血常见于输血时，由于输血设备的不匹配或操作不当导致红细胞破坏。化学物质作用某些化学物质如洗涤剂、消毒剂等可直接破坏红细胞膜，引起溶血性贫血。

溶血的诊断标准05

诊断流程溶血的定义溶血是指红细胞在体内或体外因各种原因破坏，导致血红蛋白释放到血浆中的现象。溶血的临床表现溶血可引起贫血、黄疸等症状，严重时可导致器官功能障碍，如肾衰竭。

诊断标准遗传性红细胞膜缺陷如遗传性球形细胞增多症，导致红细胞膜稳定性降低，易发生溶血。红细胞酶缺陷例如G6PD缺乏症，红细胞内酶活性不足，易受氧化应激导致溶血。血红蛋白异常血红蛋白病如地中海贫血，血红蛋白结构异常，红细胞易破裂溶血。红细胞形态异常如椭圆形红细胞增多症，红细胞形态异常，易在微循环中被破坏。

溶血的治疗与预防06

急性溶血治疗黄疸急性溶血时，红细胞破坏加速，导致血红蛋白转化为胆红素，引起皮肤和眼白发黄。发热溶血反应可引起机体发热，表现为突发的高热，是身体对溶血反应的一种免疫应答。血红蛋白尿大量溶血时，血红蛋白溢出血管进入尿液，使尿液呈现茶色或酱油色。贫血症状急性溶血导致红细胞急剧减少，可能出现头晕、乏力、心悸等贫血相关症状。

慢性溶血治疗01机械性损伤输血时血细胞因机械作用受损，如使用不当的输血设备，可导致机械性溶血。02药物或化学物质某些药物或化学物质如奎宁、氯化钠等可引起红细胞破坏，导致溶血性贫血。

预防措施黄疸急性溶血时，红细胞破坏加速，导致血红素代谢产物增加，引起皮肤和眼白发黄。发热溶血反应可引起机体发热，因为红细胞破坏释放的物质刺激体温调节中枢。腰背痛急性溶血时，肾脏可能因血红蛋白的沉积而受损，导致腰背痛。贫血红细胞大量破坏导致血液中红细胞数量急剧下降，引起贫血症状。

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