癫痫持续状态发作急救护理.pptVIP

癫痫持续状态的急救护理;癫痫是一种慢性的脑部疾病，以脑部神通过度放电所致的忽然反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特性的发作。;癫痫发作;特点：;癫痫持续状态的分类;癫痫持续状态的原因;癫痫持续状态病理生理变化;;癫痫持续状态的急救护理

;癫痫持续状态刚发作时的护理;癫痫持续状态刚发作时的观测;1、置病人于急救室，评估病人的心肺功能，监测生命体征，观测意识、瞳孔状况并记录。准备急救药物和器械，立即进行急救。

2、迅速建立两条以上的静脉通道，保证抗癫痫药物的及时应用。观测输液速度，记录输入量，检测药物的血药浓度。从另一路静脉通道采集血标本，进行血气、血化学分析和电解质检查。静脉通道建立在前臂较大的静脉处，因病人持续抽搐，手背静脉易刺穿或滑出。;3、迅速控制发作是急救成功的关键。最有效的首选措施是静脉推注地西泮。

成人剂量为10mg~20mg，单次最大剂量不超过20mg。

小朋友剂量为0.3mg·kg~0.5mg·kg，以3mg~5mg每分钟速度静注。;4、病人持续抽搐且意识丧失，此时的护理原则是防止外伤，保持呼吸道畅通，控制抽搐。详细处理措施如下：

⑴病人发作时，将缠有纱布的压舌板或被角、手帕，卷成小布卷置于口腔一侧上下臼齿之间（不能用硬金属猛撬门齿），以防咬伤舌面或面颊部。及时解开衣领，放松腰带。摘去眼睛，取下假牙。随时清除口腔分泌物，以减少呼吸道阻塞。

⑵频繁发作应防坠床摔伤，床边应安装挡板，必要时装上护架加以保护。;⑶需精确及时遵医嘱给与药物控制。如静脉滴注安定或阿米妥钠等药物时，应有两人操作，一人缓慢注射，另一人观测病人的呼吸、心率，如呼吸变浅或心率变慢，注射速度应放慢或停注。

⑷在发作期，应托住枕部，轻压四肢，立即将病人放置于软面床铺上，以防肢体或头颅部撞伤。绝对不能用强力按压抽动之肢体，以防脱臼和骨折。

⑸抽搐间歇期不要扶病人过早坐位。;5、病人取平卧位或头部稍高卧位，头偏向一侧，及时清除口腔和呼吸道分泌物或呕吐物，防止误吸导致窒息。必要时插胃管排空胃内容物。

6、鼻导管常规给氧，必要时放口咽通气管，保证有??低流量吸氧，流量为2L·min;发作控制后恢复期的护理;1、持续发作一但停止，病人如无自主呼吸，应行人工呼吸及氧气吸入，必要时配合呼吸兴奋剂。

2、仍使病人保持侧卧体位，使口涎继续自动流出，口腔分泌物应及时清除。

3、持续抽搐，体力消耗很大，在发作间期时，应尽早鼻饲给与高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。;;重要并发症的防止及护理;

用多参数监护仪行24h持续动态监测生命体征、血氧饱和度的变化，同步观测意识、瞳孔及肢体抽搐状况，包括抽搐发作的频率、持续时间、间隔时间做详细记录。意识状态是判断病人昏迷程度与情变化的可靠指征，昏迷加深提醒病情深入恶化，动态、综合地分析生命体征的发展过程，精确对病情进行判断评估，防止并发症的发生。;

保持呼吸道畅通不仅可以改善病人缺氧，减轻大脑继发性损害，防止脑水肿，并且是防止肺部感染的有效措施。

⑴吸痰是保持呼吸道畅通，改善通气和有效控制肺部感染必不可少的手段。护理时要掌握合适的吸痰时间，合适的插管深度及吸痰时的体位。吸痰与吸氧交替进行。

⑵气管切开术后的护理：护理时为保持呼吸道黏膜湿润，营造黏膜所需的生理环境，用双层无菌盐水纱布遮盖通气口，并及时更换、加湿。

⑶防止误吸：误吸也是引起肺部感染的重要原因。平卧及平卧位时间的延长是引起误吸最危险的原因。护理时合适太高头部位置，可有效防止误吸，其最佳角度20°~30°,同步也可以增长脑部静脉回流，有助于减少颅内压。;瞳孔的变化是发现脑水肿、脑疝、颅内压升高的重要标志之一，护理时应动态观测瞳孔的变化，若两侧瞳孔不等大等圆且伴有“2慢1高”，即呼吸慢、脉搏慢、血压高，则提醒颅内压高，又发生脑疝的也许。应及时给与20%甘露醇迅速静脉滴注，改善呼吸功能，纠正脑缺氧，减轻脑水肿。;高热使脑代谢率增长，加重脑缺氧和脑水肿及神经细胞的损害，要积极对症治疗和抗感染治疗，护理的重要措施是物理降温，以冷敷为主，头置冰帽，四肢大血管放冰袋或乙醇拭浴。但重点是冰敷头部，以增长脑组织对氧的耐受性，减少耗氧量。有效防止或减轻脑水肿，因此，头部降温对高热癫痫状态病人尤为重要。

此外，病人持续抽搐加上高热，易引起机体脱水，护理时应精确记录病人的出入量，亲密观测尿量的变化，及时补充液体。;;;心理护理;心理护理

;心理护理

;出院指导;出院指导;小结：;让我们共同关注癫痫病人的生活质量;谢谢大家！