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2025年综合类-呼吸内科专业知识-慢性阻塞性肺疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-慢性阻塞性肺疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的GOLD分级主要依据肺功能检查中FEV1/FVC的比值及症状严重程度进行划分，其中FEV1/FVC0.7且FEV180%预计值属于哪一级别？

【选项】A.第1级B.第2级C.第3级D.第4级

【参考答案】C

【详细解析】根据GOLD2023指南，FEV1/FVC0.7且FEV180%预计值属于第3级（中重度COPD），需长期支气管扩张剂治疗并可能需要联合糖皮质激素。

【题干2】COPD急性加重的主要诱因中，哪项属于环境因素且与感染无直接关联？

【选项】A.气候突变B.气道高反应性C.肺炎D.肺癌

【参考答案】A

【详细解析】气候突变（如温度骤降、湿度变化）会诱发气道痉挛，导致急性加重。肺炎（C）和肺癌（D）属于感染或肿瘤相关诱因，气道高反应性（B）是COPD固有特征而非直接诱因。

【题干3】吸入糖皮质激素治疗COPD的机制主要与哪种受体介导的免疫抑制相关？

【选项】A.受体B.GABA受体C.钙通道D.噻托溴铵受体

【参考答案】A

【详细解析】吸入糖皮质激素通过抑制NF-κB通路，减少IL-8等炎症因子释放，其核心机制涉及糖皮质激素受体（GR）的信号转导。噻托溴铵（D）是M3受体拮抗剂，与激素作用机制无关。

【题干4】COPD患者出现A型呼吸衰竭时，血气分析显示PaO2/FiO2比值最可能处于哪个范围？

【选项】A.200B.200-300C.300-500D.500

【参考答案】A

【详细解析】A型呼吸衰竭（低氧血症型）PaO2/FiO2200mmHg，符合《COPD诊疗指南》中严重低氧血症的定义。B型（高碳酸血症型）PaO2/FiO2通常300mmHg。

【题干5】COPD患者肺动脉高压的病理生理机制中，哪项描述错误？

【选项】A.肺小动脉重构B.肺毛细血管破坏C.肺静脉高压D.血管内皮功能障碍

【参考答案】C

【详细解析】COPD肺动脉高压主要源于肺小动脉重构（A）和血管内皮功能障碍（D），肺毛细血管破坏（B）是早期病理改变，肺静脉高压（C）与COPD无直接关联。

【题干6】稳定期COPD患者进行肺康复时，以下哪种运动类型应避免？

【选项】A.有氧运动B.力量训练C.平衡训练D.氧疗

【参考答案】D

【详细解析】肺康复的核心是运动训练（A/B/C），氧疗（D）属于治疗手段而非康复内容。长期氧疗可能抑制运动耐量改善。

【题干7】COPD合并肺大疱患者，出现以下哪种情况需紧急手术？

【选项】A.氧合指数60B.肺动脉高压40mmHgC.气胸史D.突发呼吸困难

【参考答案】B

【详细解析】GOLD指南明确指出，肺动脉高压40mmHg（静息状态）是COPD肺大疱手术指征之一，其他选项为急性加重表现但非绝对手术指征。

【题干8】COPD患者使用β2受体激动剂时，最常见的副作用不包括？

【选项】A.心悸B.低血糖C.咽喉刺激D.哮喘加重

【参考答案】B

【详细解析】β2激动剂（如沙丁胺醇）常见副作用为心悸（A）、咽喉刺激（C）和paradoxicalbronchospasm（D），低血糖（B）多见于长效β激动剂（如福莫特罗）与降糖药联用时。

【题干9】COPD患者肺功能检查中，哪项指标反映小气道功能障碍？

【选项】A.FEV1/FVCB.PEFC.FVCD.肺活量

【参考答案】B

【详细解析】FEV1/FVC0.7反映大气道阻塞，PEF（峰值呼气流量）反映小气道功能障碍，尤其是变异率（FEV1%预测值）10%提示可逆性气流受限。

【题干10】COPD患者出现进行性体重下降伴肌肉萎缩，最可能合并哪种代谢异常？

【选项】A.甲状腺功能亢进B.肌萎缩侧索硬化症C.营养不良相关低蛋白血症D.糖尿病

【参考答案】C

【详细解析】COPD营养不良与炎症因子（如IL-6、TNF-α）介导的肌肉分解代谢相关，低蛋白血症（C）是营养不良的常见表现，与肌肉萎缩呈正相关。

【题干11】COPD急性加重期使用全身糖皮质激素时，疗程一般不超过？

【选项】A.7天B.14天C.21天D.无时间限制

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期全身激素疗程建