推拿常用诊断方法.pptVIP

推拿常用诊断措施

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1头面部

(一)望诊

1望神色

2望形态

(二)触诊

1婴儿囟门检查

2张口度测定

3外伤患者检查

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2胸腹部

(一)望诊

1皮肤及软组织

2胸廓形态

3外伤患者检查

(二)触诊

1压痛点

2外伤患者检查

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(三)特殊检查

1胸廓挤压试验:

措施：先进行前后挤压,再行侧方挤压。

诊断：肋骨骨折，胸肋关节脱位。

2腹壁反射：上腹壁T7～8

中腹壁T9～10

下腹壁T11～12

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3脊柱部

（一）望诊

脊柱的生理弯曲：颈椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸，骶尾椎后凸。

（二）触诊

体位：站位或卧位

部位：沿棘间，棘突，椎旁寻找压痛点

浅压痛：表达浅部病变，如棘上，棘间韧带。

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深压痛和间接压痛：表达深部病变，如椎体、小关节、椎间盘等。

腰肌劳损：局部压痛，肌痉挛。

棘间韧带劳损：棘突之间压痛。

棘上韧带劳损：棘上有压痛。

腰筋膜劳损：L3横突旁压痛和肥厚感。

颈、腰椎间盘纤维环破裂症：病变椎间盘的棘突间及两旁有深压痛和放射痛。

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症状性腰痛：如子宫后倾，肾下垂，神经衰弱等。压痛不明显，或无压痛，叩击腰部反觉舒适。

内脏疾病在腰背的反射性疼痛：

心脏疾患：右侧心俞处压痛。

肝胆疾患：右侧肝胆俞处压痛。

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（三）活动检查

1颈椎：屈伸：35～45°

旋转：30°

侧屈：45°

2腰椎：前屈：90°

后伸：30°

侧屈：20～30°

旋转：30°

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（四）特殊检查

1压顶、叩顶试验（椎间孔挤压试验）

阳性反应：压顶引起项痛和放射痛，阐明颈神经根受压；叩顶引起颈痛上肢串痛，麻木；或引起患侧腰腿痛，提醒颈或腰神经根受压。

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2臂丛神经牵拉试验

措施：坐位，头微屈，检查者一手置患侧头部，一手握患腕反向牵引。

阳性：患肢出现窜痛麻木。

临床意义：多见于神经根型颈椎病。

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3分离试验

措施：正坐位，检查者两手分别托住下颌和枕部，向上牵拉。

阳性：患者颈部，上肢疼痛减轻。

意义：诊断神经根型颈椎病。

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4屈颈试验

措施：仰卧，积极或被动屈颈1～2分钟。

阳性：引起腰腿痛。

意义：提醒腰部神经根受压。

5挺腹试验

措施：仰卧，挺腹使腰部及骨盆离开床面，同步咳嗽一声。

阳性：引起腰腿痛。意义：提醒腰部神经根受压。

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6双膝双髋屈曲试验

措施：仰卧，将患者屈曲的两下肢同步压向腹部；或将一侧压向对侧腹部。

阳性：活动受限，疼痛，提醒腰骶，或髋关节病变；如一侧压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛，阐明骶髂韧带损伤或关节病变。

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7骨盆分离或挤压试验

措施：仰卧，医生两手分别压在两侧髂骨翼上，用力向外按（分离）或向内挤压。

阳性：疼痛。

意义：骶髂关节病变，骨盆骨折。

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8“4”字试验

措施：仰卧，健肢伸直，患肢屈曲外旋，使足放于健侧膝上方，检查者一手压膝，一手压健侧髂前上棘。

阳性：疼痛。

意义：如无髋关节病即为骶髂关节病。

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9直腿抬高及加强试验

措施：做直腿抬高动作。

阳性：60°如下，出现疼痛。

意义：神经根受压。

足背屈试验（加强试验）：对腰椎间盘纤维环破裂症的诊断更故意义。

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10床边试验

措施：仰卧，患侧臀部靠床边，健侧下肢屈膝屈髋，固定骨盆，将其患肢移至床外使之后伸。

阳性：疼痛。

意义：提醒骶髂关节病变。

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11跟臀试验

措施：俯卧，下肢伸直，肌肉放松，检查者握足，使足跟触到臀部。

阳性：腰骶部疼痛。

意义：提醒腰骶关节病变。

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4上肢部检查

肩部

(一)望诊

1肿胀：

肩部肿胀：如挫伤，牵拉伤，腱袖破裂。

肩部骨折脱位：肱骨外科颈骨折，大结节骨折。

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2畸形：

肩胛骨高耸：先天性肩胛骨高耸症。

翼状肩：前锯肌瘫痪。

“方肩”：肩关节脱位，半脱位。

垂肩：臂丛神经损伤，偏瘫。

3肩部肌肉萎缩：

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（二）触诊

1骨性标志

肩三角