危重症患儿的护理课件.pptVIP

危重症患儿的护理评估1精选课件PPT

危重患儿临床护理目的通过为危重患儿提供个性化整体护理，协助危重患儿及其患儿家长到达最佳的适应状态，以便使危重患儿适应他们生理上技能不良和因疾病而导致的心理压力。当病人的状况不可防止的趋向恶化时，可以减轻其痛苦，并给患儿家长以心理支持。2精选课件PPT

危重患儿临床护理原则以病人为中心的原则以护理质量为第一的原则以防止为主的原则，保证病人安全以证据为根据的原则各项评价指标原则化的原则全面质量管理的原则3精选课件PPT

（一）危重患儿的识别由于小儿起病急、变化快、病死率高，患儿常无明确的主诉，需要与家长沟通得到有用的信息，通过仔细的观测、检查，发现重要症状和阳性体征，规定护理人员能迅速对病情作出初步评估。4精选课件PPT

常见危重患儿症状识别1、呼吸心跳骤停立即进行心肺复苏2、呼吸状况重点注意有无气道梗阻，严重呼吸窘迫及中枢性紫绀。气道梗阻时常有异物吸入史，有刺激性咳嗽，呼吸不畅通甚至窒息，听诊可发现局部通气减少或哮鸣。严重呼吸窘迫时，患儿呼吸困难，动用辅助呼吸肌，呼吸增快，疲劳，甚至影响进食。舌及口腔黏膜呈青紫色是中心性紫绀的经典体现。有以上体现时及时处理气道及吸氧。5精选课件PPT

3.循环状况手足凉，皮皮肤发花，脉细快，毛细血管充盈时间＞3秒，是休克体现，感染性休克较常见，应迅速进行液体复苏及使用抗生素。6精选课件PPT

4.昏迷惊厥意识清醒程度，可根据AVPU分类来迅速评估。A患儿清醒机灵V嗜睡，对声音刺激有反应。P对疼痛刺激有反应；昏睡。U昏迷，无意识，对疼痛刺激无反应，当出现昏迷惊厥，患儿需紧急治疗。7精选课件PPT

5重度脱水嗜睡，精神反应差，眼窝凹陷，囟门凹陷，皮肤弹性差(捏起脐旁皮肤，松手后恢复原状＞2秒），有休克体现，最常见于腹泻患儿，需迅速补液治疗。8精选课件PPT

常见的急症的识别1小婴儿2体温患儿体温很高3外伤或其他外科急诊4严重苍白5中毒6严重疼痛9精选课件PPT

7呼吸窘迫8烦躁不安，持续易激惹或嗜睡9转诊10营养不良11双足水肿12严重烧伤以上均为急症病人，需要加强注意。10精选课件PPT

（二）病情观测要注意生理正常值与年龄关系

1生命体征的观测：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔

体温应注意疑问升降的方式，发热的程度，发热类型及伴随的症状，感染创伤手术后患儿的体温多有升高，休克或极度衰竭患儿体温常有下降，体温高于41℃或低于35℃，都提醒病情严重。11精选课件PPT

脉搏和心率正常新生儿120次/分婴幼儿100次/分小朋友80-90次/分12岁以上70-80次/分脉搏与心律的变化反应心血管功能，当出现异常状况时应紧急处理。12精选课件PPT

呼吸正常新生儿40次/分婴幼儿30次/分小朋友20次/分观测呼吸频率、节律深浅度、呼吸音调气味及指端发绀状况。当发现点头呼吸、潮式呼吸、呼吸不规则都是病情危重体现。13精选课件PPT

血压正常新生儿80/50mmHg婴幼儿100/60mmHg小朋友110/70mmHg12岁以上120/70mmHg当舒张压持续高于正常值，或收缩压持续低于正常值，或测血压时高时低，都是异常体现。14精选课件PPT

瞳孔瞳孔变化是颅内疾病、药物中毒等疾病变化的重要指证。如:小脑幕切迹疝时患侧瞳孔散大，光反射消失；阿托品、普鲁卡因等药物可使瞳孔散大；有机磷、鸦片类可使瞳孔缩小。昏迷患儿因昏迷程度不一样其瞳孔对光反射可存在、迟钝或消失。15精选课件PPT

2意识状态根据其程度分:瞻望：常伴有躁动不安，植物神经失调的体现。多见于感染性高热疾病。嗜睡：能被唤醒，醒后可配合。昏睡：能被唤醒，醒后不配合。浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳。深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳。16精选课件PPT

有关新生儿意识判断，重要靠对声音或疼痛刺激的反应，由患儿表情，哭声，动作等等结合经验判断。使用呼吸机患儿需注意排除应用镇静剂这一状况。17精选课件PPT

3、神经反射观测小儿神经系统发育不成熟，神经反射具有对应的特点。（1）终身存在的反射减弱或消失提醒病理变化（2）小儿时期临时性反射（3）出生时不存在后来逐渐出现并终身存在的反射（4）病理反射（5）脑膜刺激征新生儿囟门未闭，体现不明显18精选课件PPT

(三)危重患儿护理应抓住该病的

专业特点19精选课件PPT

1、同样症状，不一样疾病有其特有的专业特点（1）有关嗜睡、昏迷或惊厥的鉴别脑膜炎极易激惹，颈项强直或囟门突起，皮肤瘀斑（脑膜炎球菌性脑膜炎）。发热性惊厥惊厥发作与发热有关，常见6个月~5岁，血涂片正常。20精选课件PPT

休克休克体征，皮肤花斑，有重度脱水的体征。新生儿溶血性核黄疸生后24小时内发生病理性黄疸，苍白，血清胆红素高。新生儿破伤风