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医院感染诊断标准及医疗机构内感染暴发报告和处置试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪项符合医院感染的定义？

A.患者入院时已存在的感染

B.入院48小时后发生的感染（无明确潜伏期）

C.入院时处于潜伏期，入院后24小时内发病的感染

D.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）

2.关于医院感染的临床诊断，错误的是？

A.需结合患者症状、体征及实验室检查

B.无病原学证据时不能诊断

C.深部切口感染需排除器官/腔隙感染

D.尿路感染需排除留置导尿前已有的感染

3.某患者因肺炎入院，入院第3天出现发热（T38.5℃）、咳嗽加重，痰培养为肺炎链球菌（入院时未做痰培养）。最可能的诊断是？

A.社区获得性肺炎

B.医院感染

C.定植菌感染

D.非感染性发热

4.医疗机构内感染暴发的定义是：短时间内同一科室或病房发生____例及以上____感染病例？

A.2；同源性或相关性

B.3；同源性或同种

C.4；同种或同类

D.5；相关性或聚集性

5.医院感染暴发报告的第一责任主体是？

A.临床科室主任

B.医院感染管理部门

C.主管院长

D.首诊医师

6.怀疑发生5例以上医院感染暴发时，医疗机构应在多长时间内向所在地县级卫生行政部门报告？

A.1小时

B.2小时

C.6小时

D.12小时

7.下列哪项不属于医院感染病原学诊断的依据？

A.血液培养分离出病原体

B.痰涂片见大量中性粒细胞伴少量革兰阴性杆菌

C.手术切口分泌物培养出金黄色葡萄球菌（排除污染）

D.胸水培养分离出结核分枝杆菌

8.关于导管相关血流感染（CRBSI）的诊断，错误的是？

A.外周血培养与导管尖端培养为同一病原体

B.患者有发热（T≥38℃）、寒战或低血压等全身感染表现

C.导管留置时间＜48小时发生的感染不纳入医院感染

D.需排除其他明确的感染源

9.某ICU在3天内先后出现4例肺炎患者，痰培养均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），且脉冲场凝胶电泳（PFGE）显示同源性＞90%。此时应判定为？

A.医院感染散发

B.医院感染聚集

C.医院感染暴发

D.社区感染输入

10.医院感染暴发处置中，“控制感染源”的核心措施是？

A.环境消毒

B.患者隔离

C.医务人员手卫生

D.停用可疑医疗设备

11.新生儿病房发现2例晚发性败血症（出生后7天发病），血培养均为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS），且PFGE同源。此时是否需启动暴发报告？

A.是，因2例且同源

B.否，因未达到3例

C.是，因新生儿为特殊人群

D.否，因CNS多为污染菌

12.关于医院感染诊断中“无明确潜伏期”的感染，正确的判断是？

A.入院后48小时内发生的感染均排除医院感染

B.入院后超过平均潜伏期发生的感染

C.入院时未处于潜伏期，入院后发生的感染

D.潜伏期＜24小时的感染

13.下列哪项属于医院感染的排除标准？

A.患者因肿瘤化疗后出现的口腔念珠菌感染

B.新生儿出生后48小时内出现的单纯疱疹病毒感染（经产道获得）

C.患者因留置导尿72小时后出现的尿路感染

D.术后3天切口脂肪液化伴红肿热痛

14.医院感染暴发调查中，“三间分布”分析不包括？

A.时间分布

B.空间分布

C.人群分布

D.病原体分布

15.某科室1周内出现3例手术部位感染（SSI），病原体均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），但PFGE显示3株菌图谱差异大。此时应判定为？

A.同源暴发

B.同源聚集

C.非同源暴发

D.散发感染

16.医疗机构发现疑似医院感染暴发时，首先应采取的措施是？

A.立即上报卫生行政部门

B.对患者进行隔离治疗

C.暂停接收新患者

D.开展病例调查与核实

17.关于医院感染的“临床诊断”与“病原学诊断”，表述正确的是？

A.临床诊断必须有病原学证据

B.病原学诊断是临床诊断的必要条件

C.临床诊断基于症状体征，病原学诊断需实验室证据

D.两者无明确区分，可互换使用

18.某患者因脑梗死入院，入院时无肺部感染体征，入院第5天出现发热（T39℃）、咳嗽、肺部湿啰音，胸部CT示新发浸润影，痰培养为铜绿假单胞菌。最可能的诊断是？

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺