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2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-骨与关节感染历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-骨与关节感染历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】金黄色葡萄球菌引起的骨与关节感染中，最常见的病原菌是（）

【选项】A.金黄色葡萄球菌甲型B.金黄色葡萄球菌乙型C.链球菌D.厌氧菌

【参考答案】A

【详细解析】金黄色葡萄球菌是骨关节感染的主要病原体，其中甲型（凝固酶阳性）占80%-90%，乙型（凝固酶阴性）较少见。链球菌多引起软组织感染，厌氧菌常见于混合感染或开放性创伤。

【题干2】深部骨关节感染的临床表现中，不典型表现不包括（）

【选项】A.骨膜反应B.寒战高热C.局部皮温正常D.关节活动受限

【参考答案】C

【详细解析】深部感染常伴全身症状如寒战、高热（B），局部可出现骨膜反应（A）和关节活动受限（D）。但感染早期或慢性期，局部皮温可能正常（C），需结合影像学鉴别。

【题干3】关节内脓肿治疗的首选方法是（）

【选项】A.抗生素全身治疗B.关节穿刺引流C.清创术联合关节融合D.关节镜手术

【参考答案】B

【详细解析】关节内脓肿需紧急处理，关节穿刺引流（B）可快速减压并取得脓液培养。清创术（C）适用于已形成窦道的慢性感染，抗生素全身治疗（A）需配合局部引流。

【题干4】骨与关节感染中，慢性迁徙性骨髓炎最常见于（）

【选项】A.股骨颈B.胫骨近端C.脊柱D.肱骨近端

【参考答案】C

【详细解析】脊柱（C）骨髓炎占慢性迁徙性骨髓炎的60%-70%，尤其是胸腰椎。股骨颈（A）多见于老年人骨质疏松合并感染，胫骨近端（B）和肱骨近端（D）感染相对少见。

【题干5】关于骨关节感染清创术的适应症，错误的是（）

【选项】A.感染局限且无全身症状B.已形成窦道C.关节间隙消失D.抗生素治疗无效

【参考答案】A

【详细解析】清创术（A）适用于感染局限且无全身症状的早期病例，但若感染已扩散或形成窦道（B）、关节间隙消失（C）或抗生素治疗无效（D），仍需及时手术干预。

【题干6】骨关节感染脓液培养的典型细菌组合是（）

【选项】A.大肠埃希菌+厌氧菌B.金黄色葡萄球菌+链球菌C.变形杆菌+铜绿假单胞菌D.白色念珠菌

【参考答案】B

【详细解析】混合感染常见于开放性创伤或异物存留，其中金黄色葡萄球菌（A型）合并链球菌（B型）占30%-40%。单一致病菌以金黄色葡萄球菌（A）和厌氧菌（C）多见，白色念珠菌（D）属真菌感染。

【题干7】骨关节感染中，下列哪种情况提示感染可能扩散（）

【选项】A.白细胞计数10×10?/LB.血沉20mm/hC.C反应蛋白8mg/LD.局部红肿范围扩大

【参考答案】D

【详细解析】局部红肿范围扩大（D）提示炎症扩散，是感染进展的重要标志。白细胞计数（A）降低常见于慢性感染或免疫功能低下者，血沉（B）和C反应蛋白（C）降低则提示病情好转。

【题干8】关于骨关节感染的抗生素使用，错误的是（）

【选项】A.首选广谱青霉素类B.厌氧菌感染需联合甲硝唑C.关节腔注射克林霉素D.疗程不少于4周

【参考答案】C

【详细解析】骨关节感染需根据病原学结果选择抗生素，克林霉素（C）主要用于厌氧菌感染，但关节腔注射浓度难以达到有效治疗水平，需结合全身用药。甲硝唑（B）是厌氧菌感染的标准用药。

【题干9】骨关节感染后关节功能障碍的预防措施不包括（）

【选项】A.早期康复训练B.关节融合术C.持续负压引流D.制动固定

【参考答案】C

【详细解析】持续负压引流（C）适用于伤口处理，但关节功能障碍的预防需通过早期康复训练（A）、制动固定（D）和关节融合术（B）实现。引流可能干扰关节活动。

【题干10】关于骨关节感染的影像学表现，错误的是（）

【选项】A.骨膜反应呈“葱皮样”改变B.溶骨性破坏伴囊腔形成C.骨小梁结构正常D.关节间隙增宽

【参考答案】C

【详细解析】溶骨性破坏（B）和骨膜反应（A）是感染性骨炎典型表现，关节间隙增宽（D）提示关节破坏。骨小梁结构异常（C）是感染进展的必然结果。

【题干11】骨关节感染合并糖尿病患者的治疗原则是（）

【选项】A.延长抗生素疗程B.控制血糖至正常范围C.优先清创术D.使用胰岛素治疗

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病患者血糖控制（B）是预防感染扩散的关键，血糖11.1mmol/L时感染风险增加3倍。胰岛素治疗（D）需配合血糖监测，清创术（C）需在血糖稳定后进行。

【题干12】关于骨关节感染的实验室检查，最具诊断价值的是（）