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2025年综合类-广西中医住院医师规范培训-中医内科学历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-广西中医住院医师规范培训-中医内科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝火犯肺证患者常表现为咳嗽气逆、咽干口燥、舌红苔黄，其治法首选是？

【选项】A.滋阴润肺，清肝降火

B.清肝泻肺，润燥止咳

C.疏肝理气，化痰止咳

D.滋肾养肝，清肺平喘

【参考答案】B

【详细解析】肝火犯肺证属中医肝火逆上犯肺之证，病机为肝郁化火，上攻于肺。治疗需清泻肝火、润肺止咳，方剂选用清气化痰丸加减。选项A滋阴润肺适用于肺阴不足，但未针对肝火；选项C疏肝理气适用于肝气郁结，与证型不符；选项D滋肾养肝为虚证治法，与实火证相悖。

【题干2】胃食管反流病中，属于中医“胃气上逆”的典型症状是？

【选项】A.频繁嗳气

B.晨起口苦

C.胸骨后灼痛

D.食欲减退

【参考答案】C

【详细解析】胃食管反流病的中医辨证中，“胃气上逆”表现为胸骨后灼痛（即灼心），属胃火炽盛或肝胃郁热之证。选项A嗳气多与脾胃气滞相关；选项B口苦多属肝胆湿热；选项D食欲减退为脾胃虚弱之象，均非核心症状。

【题干3】慢性胃炎的中医辨证分型中，“肝胃不和证”的主症不包括？

【选项】A.脘腹胀满

B.嘈杂嗳气

C.舌红少苔

D.舌脉多弦

【参考答案】C

【详细解析】肝胃不和证以肝郁犯胃为主，主症为胃脘胀满、疼痛连及两胁、嗳气频繁，舌脉多弦。选项C舌红少苔属阴虚火旺证，与肝胃不和证不符。

【题干4】咳嗽的治疗原则“咳则治肺，痰则治脾”主要针对的病机是？

【选项】A.外感风寒，肺失宣降

B.痰湿内蕴，脾失健运

C.肝郁化火，肺失肃降

D.阴虚肺热，津液耗伤

【参考答案】B

【详细解析】“咳则治肺，痰则治脾”强调咳嗽若伴痰多者需兼顾脾虚痰湿，属痰湿咳嗽（脾虚痰湿证）。选项A属风寒束肺，治肺为主；选项C为肝火犯肺，需清肝泻肺；选项D为阴虚咳嗽，治肺兼顾养阴。

【题干5】胸痹（稳定型心绞痛）的中医治法中，哪项不符合《金匮要略》记载？

【选项】A.宣痹通阳，活血通络

B.益气化瘀，通脉养心

C.滋阴养心，活血通脉

D.温阳散寒，通阳止痛

【参考答案】C

【详细解析】胸痹的治法以温通为主，《金匮要略》强调“栝楼薤白白酒汤”宣痹通阳，辅以活血化瘀。选项C滋阴养心为心阴不足证治法，与胸痹本虚标实之病机不符。

【题干6】糖尿病酮症酸中毒的中医辨证以“上、中、下三焦”分型，其中“上焦病证”最常见的是？

【选项】A.气分热盛证

B.肺胃津伤证

C.脾肾两虚证

D.心肾阳虚证

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒属中医“消渴”危重证候，上焦病证（肺胃津伤证）表现为烦渴多饮、多尿消瘦，属消渴病后期阴津耗竭，与酮症酸中毒的肺胃阴伤病机相符。

【题干7】水肿病机中“水湿泛溢”与下列哪项关系最密切？

【选项】A.脾阳虚衰

B.肝郁气滞

C.肾阳不足

D.痰瘀互结

【参考答案】A

【详细解析】脾阳虚衰导致水液代谢失常，水湿泛溢全身，表现为水肿、便溏、舌淡胖有齿痕。选项B肝郁气滞多见胁胀、情志抑郁；选项C肾阳不足水液内停，以腰膝冷痛、夜尿多为主；选项D痰瘀互结多见皮肤瘀斑、舌质紫暗。

【题干8】不寐（失眠）的中医病因中，与“心火亢盛”直接相关的是？

【选项】A.痰热扰心

B.痰迷心窍

C.阴虚火旺

D.阴虚水泛

【参考答案】C

【详细解析】心火亢盛证不寐表现为心烦失眠、口舌生疮，属阴虚火旺证，需用黄连温胆汤加减。选项A痰热扰心多伴胸闷痰多；选项B痰迷心窍为虚实夹杂证；选项D阴虚水泛多见水肿、尿频。

【题干9】痰饮病中“饮停心下”的病位主要在？

【选项】A.膈上

B.脾胃

C.肝胆

D.肾络

【参考答案】A

【详细解析】饮停心下即“悬饮”，病位在膈上，属《金匮要略》“水在心”范畴，表现为咳喘、胸胁满闷。选项B脾胃停饮多见脘腹胀满、呕逆；选项C肝胆痰饮多见胁痛口苦；选项D肾络痰饮多见腰痛肢冷。

【题干10】眩晕的中医辨证中，“肝阳上亢证”的典型脉象是？

【选项】A.津润滑数

B.弦劲有力

C.涩滞细弱

D.缓和濡长

【参考答案】B

【详细解析】肝阳上亢证属本虚标实，肝阳化火，脉象弦劲有力。选项A润滑数为阴虚火旺；选项C涩滞细弱为血虚或痰瘀；选项D濡长为脾虚湿盛。

【题干11】郁证的中医主症中，哪项与“气机郁滞”直接相关？

【选项】A.胸胁胀满

B.