肺癌护理查房课件.pptVIP

肺癌;重要内容

病例分析

肺解剖生理概要

三病因与发病机制

四病理和分类

五临床体现

六试验室及其他检查

七治疗要点;一、病例分析

基本资料

姓名：刘明才性别：男年龄：55岁床号：5

入院日期：2月10日

主诉：咳嗽半月余，胸闷气促半月入院

现病史

患者于入院前无明显诱因下出现咳嗽，为干咳不适，咳嗽剧烈时伴胸痛伴活动后气短。病程中患者无胸闷、无发热，无盗汗。近六个月来，胸闷气促加重，至我院门诊就诊，胸部CT示：左肺下叶空洞影，肿瘤性病变待排，慢性支气管炎，肺气肿，肺大疱。有肺结核病史。入院后明确诊断为：左肺空洞肿瘤待排，慢支，肺气肿，肺大疱。入院查血电解质异常，内分泌会诊后考虑原发性高血压，高血压肾损伤，加用降压药（非洛地平缓释片），拟于17/2行胸腔镜下左下肺占位切除术;二、肺解剖生理概要;三、病因与发病机制

肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列原因有关

（1）吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险原因

（2）职业致癌因子人类肺癌的职业原因包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等

（3）空气污染

（4）电离辐射

（5）饮食与营养维生素A及其衍生物β胡萝卜素可以克制化学致癌物诱发的肿瘤

（6）其他肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等原因;四、病理和分类

解剖学部位分类：中央型周围型

2.组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC）

小细胞癌（SCLC）是肺癌中恶性程度最高的一种;

六、试验室及其他检查

1.细胞学检查痰脱落细胞检查

2.影像学检查X线检查（胸部一般X线检查是发现肺癌最重要的措施之一）

CT检查

磁共振（MRI）

3.纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断

4.其他如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等;七、治疗要点

肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的

范围和发展趋势，合理地、有计划的应用既有的治疗手段。

1.手术治疗非小细胞癌???期病人以手术治疗为主，辅以化疗

2.化学治疗小细胞癌以化疗为主

3.放射治疗

4.生物反应调整剂作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋

咪唑等

5.其他治疗如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞

治疗等;;【护理目的】

1.疼痛有所缓和，生活质量得到改善

2.病人营养状态维持良好

3.病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象

4.病人自述焦急、恐惊减轻或消失

5.病人的并发症得到及时发现、控制或未发生并发症;疼痛与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，体现为胸痛

护理措施：

1.评估疼痛：

①胸痛的部位、性质、程度及止痛效果

②疼痛加重或减轻的原因

③影响病人对体现疼痛原因

④疼痛对进食、睡眠、活动等平常生活的影响程度

2.防止加重疼痛的原因：

①防止肺部感染

②指导和协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以减轻深呼吸、咳嗽护变换体位引起的疼痛

③进行护理操作时动作轻柔，防止给病人带来痛苦;3.用药护理：

①疼痛明显时，口服止痛药物

②给药时遵照WHO推荐的，按阶梯给药

③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采用，并指导病人掌握操作的措施

④注意观测用药的效果，防止药物的不良反应

4.心理护理：

①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的措施和技巧

②与病人家眷配合做好病人的心理护理，调整病人情绪

;营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗，化疗反应致食欲下降、摄入局限性有关

1.评估：评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的状况，疾病的饮食饮食规定，以制定合理的饮食计划

2.饮食护理：①指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食

②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类）

③少许多餐，戒烟酒

④发明清洁、舒适的进餐环境

⑤有吞咽困难者予以流质饮食，进食宜慢，取半卧位

⑥因化疗引起胃肠道反应而影响进食者，根据状况做对应处理

3.其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白;气体互换受损与胸腔积液压迫使肺不能充足扩张，气体互换面积减少有关

1.给氧缺氧状况予以中、低流量的持续吸氧

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