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轮胎行业能耗专项节能监察××企业自查报告

一、企业概况

企业简介（含生产规模、投产日期、主要工序和装备等信息）；统计核查年度（如2019年）年企业能源消耗总量及能源消耗种类和数量；统计核查年度（如2019年）企业生产经营情况，填写表1-1，1-2。

二、能耗情况

统计核查年度（如2019年）企业全年各类产品产量和能源消耗情况。企业应提供全年1~12月生产台账和能源消耗台账备查，填写表1-3。

三、能耗限额标准达标情况

按照GB29449-2012，计算单位产品能耗指标，详细说明计算过程及相关数据取用来源，说明单位产品能耗指标的达标情况，填报表1-4。

四、生产计量、能源计量器具配备情况

对照GB17167-2006、GB/T21367-2008，填报企业进出用能单位、进出主要次级用能单位、主要用能设备三级能源计量器具配备和管理情况，填写表1-5。

五、节能措施和节能项目情况

企业填写统计核查年度（如2019年）已经实施和正在建设的主要节能措施和项目及具体建设内容，填写表1-6。

六、能源回收利用情况

企业各工序余热余能利用情况和潜力分析，填写表1-7。

七、能源管理情况

企业填写能源管理体系建设及认证、能源管理有关规章制度建立、能源管控中心建设和运营情况等，填写表1-8。

八、存在问题及整改措施

企业能源管理和利用存在问题以及相应的整改措施，特别是对达不到强制性能耗限额标准的企业，应提出明确的节能改造等整改措施。

表1-1轮胎企业基本信息表

年度：

一、企业基本信息

企业名称（盖章）

组织机构代码

邮编

详细地址

法定代表人

联系电话

企业联系人

联系电话

能源管理人员

联系电话

传真

电子邮箱

企业类型

内资（□国有□集体□民营）□中外合资

□港澳台资□外商独资□其他

二、（核查年度）企业能耗指标

（统计范围和计算方法按照单位产品能源消耗限额国家标准执行）

（核查年度）年工业增加值（万元）

（核查年度）年企业综合能源消费量（吨标准煤）

（核查年度）年总电耗（万千瓦时）

（核查年度）年蒸汽总耗（t）

（核查年度）年总煤耗（t）

（核查年度）年轮胎总产量（吨）

（分品种填写）

（核查年度）年轮胎单位产品综合能耗（千克标准煤/吨）

全钢子午线轮胎

半钢子午线轮胎

斜交轮胎

工程机械轮胎

填报人：填报负责人：单位负责人：填报日期：年月日

表1-2轮胎企业主要用能设备情况表

企业名称（盖章）核查年度：

产品名称

□全钢子午线轮胎□半钢子午线轮胎□斜交轮胎□工程机械轮胎

序号

设备名称

规格

型号

设备数量

（台套）

年运行时间

（小时）

所在工序

配套电机数量（台）

配套电机总功率（千瓦）

备注

1

密炼机

2

开炼机

3

硫化机

4

冷水机组

5

锅炉

6

空压机

7

水泵

……

……

填报人：填报负责人：单位负责人：填报日期：年月日

注：企业有多种产品的，在产品名称一栏可多选。

表1-3轮胎企业能耗情况表

企业名称（盖章）：核查年度：

序号

项目

实物量

折标煤（吨标准煤）

折标系数

备注

单位

全钢子午

线轮胎

半钢子午

线轮胎

斜交

轮胎

工程机

械轮胎

全钢子午

线轮胎

半钢子午

线轮胎

斜交

轮胎

工程机械轮胎

1

能源消耗种类

1.1

电力

万千瓦时

1.2

原煤

吨

1.3

蒸汽

吨

1.4

天然气

立方米

1.5

氮气

立方米

1.6

燃料油

吨

1.7

……

……

（注明能源名称）

2

输出能源种类

2.1

电力

万千瓦时

2.2

蒸汽

吨

2.3

……

……

（注明能源名称）

综合能耗合计（当量值）

吨标准煤

/

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填报人：填报负责人：单位负责人：填报日期：年月日

注：1.按照能耗限额标准规定的范围和边界。2.有大修、非正常停机等情况应注明。