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癌痛标准化的护理管理

1癌痛治疗的重要意义234创立癌痛标准化治疗示范病房背景癌痛标准化治疗工作重点创立示范病房科室根本标准5影响癌痛治疗的障碍因素6癌痛评估7三阶梯止痛原那么主要内容

癌痛治疗的重要意义疼痛是癌症患者最常见的病症之一，初诊癌症患者疼痛发生率为25%，晚期癌症患者疼痛发生率为60—80%，其中三分之一的患者为重度疼痛，严重影响癌症患者的生活

癌痛治疗的重要意义目前国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多不甚标准之处，很多问题需要完善和解决，为进一步提高我国癌痛标准化治疗水平，改善肿瘤患者生活质量，保障医疗质量和平安

癌痛治疗的重要意义卫生部医政司下发了2021年3月30日卫办医政发[2021]43号关于开展“癌痛标准化治疗示范病房〞创立活动的通知

癌痛治疗的重要意义

2021年8月22日在太原召开了全国医政启动会

2021年9月15日在厦门又开了全国医生启动会

癌痛治疗的重要意义*该活动已全面启动且备受关注癌痛标准化治疗示范病房的创立对提高癌痛标准化治疗水平，保障医疗质量和医疗平安，改善医疗效劳、提高患者生活质量、科普宣教癌痛知识、专科医护人才培训、推动肿瘤姑息与支持治疗、创立学科品牌等有非常重要的意义

创立癌痛标准化治疗示范病房背景1990年我国首次在广州与WHO共同组织全国性专题会议，开始推行WHO癌症三阶梯止痛治疗原那么2000年我国国家药品监管局公布?强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南?及?癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定?，该管理方法规定为门诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方可开具15日用量我国癌痛治疗工作开展有较长历史1991年我国卫生部公布?关于在我国开展癌症患者三阶梯止痛治疗工作的通知?这些法规和管理方法的出台，保证了我们的癌症患者能得到更有效、更好的癌痛控制

我国癌痛治疗现状仍然存在诸多问题：多数地区癌痛治疗处于普及阶段止痛治疗不充分现象仍然非常普遍临床医师对止痛药物认识缺乏，缺乏足够的使用经验逐步开始重视个体化治疗，但缺乏可供参考的循征医学证据这些都是我们需要重视和推动的工作

影响疼痛治疗的障碍患者及家属〔缺乏癌痛治疗知识、阿片成瘾恐惧、缺少社会及心理支持〕医护人员〔无视疼痛治疗、癌痛标准化治疗知识缺乏、阿片成瘾恐惧、阿片类镇痛药管制过严，供给缺乏〕的障碍因素，仍然没有得到解决

如何联合各方面力量来推动癌痛标准化治疗？如何消除影响疼痛治疗的障碍？如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？需要搭建一个平台，这就是创立癌痛标准化治疗示范病房的大背景

癌痛标准化治疗工作重点“癌痛标准化治疗示范病房〞工程重点开展四方面工作：定期检查、考核、最终使癌痛患者得到标准治疗提高癌痛患者疼痛控制率，改善患者生活质量

1、普及医生和护士的镇痛知识，提高镇痛水平2、加强患者及家属的宣教3、药品供给部门能提供足量、齐全的止痛药物4、疼痛动态评价和个体化治疗

创立示范病房科室根本标准具体考察标准〔100分〕考察工程〔加分20分〕遵循癌痛标准化治疗原那么

要建立健全癌痛标准化治疗相关制度，建立癌痛动态评估机制，癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的的全面评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，动态评估率≥90%观察爆发痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反响等，并予相应处理有疼痛护理单，做好记录，且对用药种类及剂量滴定也应做好记录

能根据患者的病情变化适时调整癌痛治疗方案落实患者知情同意制度，履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权利，实施癌痛标准化治疗前要先告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反响及预防措施，实施癌痛个体化治疗病床旁有疼痛评分表或脸谱图

精神药品临床应用指导原那么麻醉药品临床应用指导原那么WHO癌症三阶梯止痛治疗原那么准确评估患者病情，制定个体化治疗方案，因病施治，治疗有效率≥75%NCCN成人癌痛指南和癌痛治疗标准根据

建立癌痛标准化诊疗流程，建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选择治疗方案，癌痛患者标准化诊疗率≥80%建立复杂癌痛患者会诊制度

建立癌痛患者随访制度出院癌痛患者随访率≥70%，〔出院一周后的随访率〕门诊癌痛患者进行疼痛评估，评估率≥95%，且有随访记录保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗

癌痛护士

能熟练掌握疼痛评分和癌痛护理操作流程能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗做好癌痛患者的宣教工作建立癌痛患者宣教制度每季度至少开展一次宣教讲座，科普培训癌痛标准化治疗知识教育宣传栏

要建立医护人员定期培训制度，肿瘤治疗相关医护人员每年至少要接受一次癌痛标准化治疗培训癌痛标准