自动化腹膜透析护理常规.docxVIP

自动化腹膜透析护理常规

自动化腹膜透析是利用腹膜透析机，按照预先设置的程序自动完成透析液的灌入、留腹和引流过程，能有效清除体内代谢废物和多余水分，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。以下是的详细内容：

透析前护理

患者评估

全面收集患者的病史资料，包括既往疾病史、治疗史、过敏史等，了解患者的肾脏疾病类型、肾功能损害程度、有无其他合并症。评估患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者的面色、精神状态、营养状况等。检查患者的腹部情况，查看有无手术疤痕、感染灶、疝气等，了解患者的腹部皮肤完整性。评估患者的心理状态，了解患者对自动化腹膜透析的认知程度，是否存在焦虑、恐惧等不良情绪。

环境准备

透析室应保持清洁、安静、通风良好，定期进行空气消毒，地面和物体表面用含氯消毒剂擦拭。温度保持在2224℃，湿度保持在50%60%。准备好腹膜透析所需的物品，如腹膜透析机、透析液、连接管路、碘伏帽、无菌手套、口罩、帽子等，确保物品在有效期内且包装完好。检查腹膜透析机的性能，确保其正常运行，设置好透析参数，如透析液的灌入量、留腹时间、引流时间、透析次数等。

患者教育

向患者及家属详细介绍自动化腹膜透析的原理、过程、优点和注意事项，使其了解透析治疗的必要性和重要性，增强治疗的依从性。教会患者及家属正确的洗手方法，强调手卫生在预防感染中的重要性。指导患者及家属如何正确连接和断开透析管路，如何更换碘伏帽，如何观察透析液的颜色、透明度和量等。告知患者饮食的注意事项，如控制水分和钠盐的摄入，保证足够的蛋白质、热量和维生素摄入，避免食用高钾、高磷食物。

管路及透析液准备

检查透析液的质量，观察透析液的颜色是否澄清、有无杂质、有无渗漏等，如有异常不得使用。将透析液加热至37℃左右，可使用恒温箱或专用的透析液加热器，避免温度过高或过低引起患者不适。按照无菌操作原则连接透析管路，将透析液袋与连接管路连接，排尽管路内的空气，确保连接紧密，无漏液现象。

透析过程中的护理

密切观察患者生命体征

在透析过程中，每3060分钟测量一次患者的体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者的面色、精神状态等，如有异常及时报告医生。注意观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，询问患者的感受，及时发现并处理透析相关的并发症。

观察透析液引流情况

密切观察透析液的引流情况，包括引流液的颜色、透明度、量等。正常情况下，引流液应澄清、无色或淡黄色，如出现血性、浑浊、絮状物等异常情况，应及时报告医生，并留取标本进行检查。记录每次引流液的量，计算超滤量（超滤量=引出量灌入量），如超滤量异常，应分析原因并采取相应的措施。

保持管路通畅

定时检查透析管路是否通畅，有无扭曲、受压、打折等情况，确保透析液能够顺利灌入和引出。避免患者翻身或活动时牵拉管路，防止管路脱出。如发现管路堵塞，可先采用挤压管路、改变患者体位等方法进行处理，如仍不能解决，应及时报告医生。

严格无菌操作

在进行透析操作时，严格遵守无菌操作原则，戴口罩、帽子、无菌手套，使用碘伏消毒透析管路的接口处。更换碘伏帽时，应确保碘伏帽完全覆盖接口，避免污染。定期更换透析管路，一般每12周更换一次，如有污染或破损应及时更换。

机器运行监测

密切观察腹膜透析机的运行情况，包括机器的参数设置是否正确、有无报警等。如机器出现报警，应及时查看报警信息，分析原因并采取相应的处理措施。定期对腹膜透析机进行维护和保养，按照厂家的要求进行清洁、消毒和校准，确保机器的正常运行。

心理护理

在透析过程中，关注患者的心理状态，与患者进行沟通交流，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。鼓励患者表达自己的感受，帮助其缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗的信心。

透析后护理

管路处理

透析结束后，按照无菌操作原则断开透析管路，用碘伏消毒接口处，盖上新的碘伏帽。妥善固定透析管路，避免管路受压、扭曲，防止管路脱出。

患者观察

继续观察患者的生命体征、腹部情况和有无不适症状，如患者出现腹痛、腹胀、发热等异常情况，应及时报告医生进行处理。测量患者的体重，了解超滤效果，为调整透析方案提供依据。

饮食指导

根据患者的超滤量和营养状况，调整饮食方案。鼓励患者摄入足够的蛋白质、热量和维生素，以维持身体的营养需求。控制水分和钠盐的摄入，避免水肿和高血压的发生。

居家护理指导

指导患者及家属正确进行居家透析操作，包括透析液的储存、加热、连接管路的更换等。告知患者定期到医院进行复查，包括血常规、生化指标、肾功能、腹膜功能等检查，以便及时调整透析方案。提醒患者注意个人卫生，保持腹部透析出口处的清洁干燥，避免感染。如出现腹痛、发热、透析液浑浊等异常情况，应及时就医。

透析出口处护理

观察出口处情况

每天观察透析出口处的皮肤情况，包括有无红肿、渗血、渗液、疼痛等，如有异常及时