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外科护理试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（）

A.表情淡漠

B.皮肤苍白

C.尿量减少

D.血压下降

E.全身广泛出血

答案：E。解析：休克病人微循环衰竭期，由于血液高凝状态，在毛细血管内形成微血栓，随后由于凝血因子大量消耗和继发纤溶系统激活，导致全身广泛出血，这是该期的典型表现。表情淡漠、皮肤苍白、尿量减少多见于休克代偿期和失代偿期；血压下降是休克失代偿期的重要表现之一。

2.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围（）

A.5cm以上

B.10cm以上

C.15cm以上

D.20cm以上

E.25cm以上

答案：C。解析：手术区皮肤消毒范围应包括切口周围15cm以上，以防止手术过程中细菌感染手术切口。

3.预防破伤风最有效、最可靠的方法是（）

A.彻底清创

B.应用青霉素

C.注射TAT

D.注射破伤风类毒素

E.注射人体破伤风免疫球蛋白

答案：D。解析：注射破伤风类毒素可使机体产生抗体，获得主动免疫，是预防破伤风最有效、最可靠的方法。彻底清创是预防破伤风的重要措施；应用青霉素可抑制破伤风杆菌生长；注射TAT是被动免疫，用于紧急预防和治疗；注射人体破伤风免疫球蛋白也是被动免疫。

4.男性，30岁，车祸致腹部闭合性损伤5小时，查体：面色苍白，四肢厥冷，血压70/50mmHg，脉搏130次/分，腹部膨隆，移动性浊音阳性，为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.腹部X线平片

B.腹部B超

C.诊断性腹腔穿刺

D.血常规

E.尿常规

答案：C。解析：患者有腹部闭合性损伤，出现休克表现，腹部膨隆、移动性浊音阳性，考虑有腹腔内出血。诊断性腹腔穿刺若抽出不凝血，对明确腹腔内出血有重要价值，是最有价值的检查方法。腹部X线平片主要用于观察有无膈下游离气体等；腹部B超可发现腹腔内积液，但对明确积液性质不如穿刺准确；血常规可了解贫血情况，但不能明确出血部位；尿常规主要用于泌尿系统疾病的诊断。

5.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

E.甲状腺危象

答案：A。解析：呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可导致患者死亡。喉返神经损伤可导致声音嘶哑；喉上神经损伤可引起饮水呛咳等；手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起；甲状腺危象是术后严重的并发症，但不是最危急的。

6.急性乳腺炎的主要病因是（）

A.乳汁淤积

B.细菌入侵

C.乳头破损

D.乳腺管堵塞

E.机体抵抗力下降

答案：A。解析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是细菌良好的培养基，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖。细菌入侵、乳头破损等是诱因；乳腺管堵塞可导致乳汁淤积；机体抵抗力下降会增加患病的风险，但不是主要病因。

7.腹外疝发病的主要原因是（）

A.腹壁强度降低

B.腹内压力增高

C.腹壁缺损

D.遗传因素

E.先天性解剖异常

答案：A。解析：腹外疝发病的主要原因有两个，即腹壁强度降低和腹内压力增高，其中腹壁强度降低是主要因素。腹壁缺损、先天性解剖异常可导致腹壁强度降低；遗传因素与腹外疝的发生有一定关系，但不是主要原因。

8.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型临床表现是（）

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.肠鸣音减弱

E.肝浊音界缩小或消失

答案：E。解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃十二指肠内容物流入腹腔，可出现上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热、肠鸣音减弱等表现，但肝浊音界缩小或消失是其典型的体征，是由于气体进入腹腔导致肝浊音界被气体掩盖所致。

9.肠梗阻非手术治疗期间，最重要的观察项目是（）

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.肠鸣音

E.肠绞窄迹象

答案：E。解析：肠梗阻非手术治疗期间，需要密切观察病情变化，最重要的是观察有无肠绞窄迹象，因为肠绞窄可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，一旦发现应及时手术治疗。腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音等也是观察的内容，但不是最重要的。

10.直肠癌最主要的转移途径是（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.远处转移

答案：B。解析：直肠癌最主要的转移途径是淋巴转移，癌细胞首先转移至局部淋巴结，然后可进一步转移至远处淋巴结。直接蔓延是肿瘤局部侵犯周围组织和器官；血行转移可转移至肝、肺等器官；种植转移较少见；远处转移是转移的结果，不是主要途径。

11.门静脉高压症患者出现腹水的最主要原因