做好危重患者床旁交接课件.pptVIP

床旁交班中存在问题

Fastandeffectivecreationofyourpresentation

重点不突出

不能找出主

要的护理问

题

内容不完整

对病人的观

察护理缺乏

连续性

不能发现潜

在的护理安

全隐患

内容不深入

如何做好交接班

规范交接流程

细化关键环节

提高交接班质量

保证患者安全

交接班程序标准化——规范床旁交接班流程

呼吸机

肠内营养

监护仪

ART

微量泵

引流管

人工气道

规范床旁交接步骤——从床头到床尾

生命体征

皮肤情况

特殊情况

泵入药物

引流管

手术

鼻饲/胃肠减压

CVC/PVC

吸氧/机械通气

未完成工作

细化关键环节——生命体征

常规交接：

患者基本信息，意识状态

生命体征的动态波动

接班者复测血压一次

核对腕带信息

特别提示：

1、异常情况及时询问持续的时间、是否告知

医生、给予处置时间及效果

2、对异常情况进行再次的评估（意识、瞳孔……）

细化关键环节——吸氧/机械通气

常规内容：

人工气道的位置、置入深度、固定、气囊压力

痰液的性质、量、上次吸痰时间（及时吸痰）

吸氧方式，氧流量，湿化瓶水是否够

呼吸机参数，湿化情况，呼吸机有无牵拉

特别提示：

1、气管插管插入深度是导管的尖端在气管中断，距离隆突2-3厘米

---经口(距离门齿)插管（22±2）厘米---经鼻气管插管(27±2)厘米

儿童---双唇12+（年龄/2）厘米

2、约束的合理性及有效性（瞻望、不配合清醒患者、躁动患者）

细化关键环节——静脉治疗

常规情况：

静脉通路的位置、深度、固定、通畅、

穿刺部位及周围皮肤情况、辅料是否

清洁、有无日期

血管活性药物的配置浓度、微量泵上

是否有无标识

特别提示：

1、交接班时对静脉通路及皮肤进行评估

2、深静脉也会发生外渗

细化关键环节——手术/引流管

常规情况：

手术部位敷料是否固定、有无渗血、血肿、循环情况

引流管固定、通畅、标识、外露长度、引流液的颜色性质量

术后尿量

特别提示：

1、手术后重要信息的交接：脑出血患者血压维持的范围、

填塞油纱的放取时间、心外科术后患者二氧化碳分

压要求、消化道术后患者注意胃管置入的深度

细化关键环节——皮肤情况/特殊情况

常规内容：

床单元是否整洁、压疮发生的危险因素、是否采取防范措施、存在压疮是详细交接、监护仪单线及各种导管有无压于身下或横跨软组织

特别提示：

1、皮肤交接要认真（明确责任）

2、掌握压疮发生的高危人群

你认为的不一定是你认为的

交班者不将就

接班者不马虎

护理人员是保障

对护理人员要求