2025年糖尿病常识测试与解答集锦大全.docxVIP

2025年糖尿病常识测试与解答集锦大全

糖尿病常识测试与解答（2025年版）

问题1：糖尿病的核心病理机制是什么？1型、2型和特殊类型糖尿病的主要区别是什么？

糖尿病的核心病理机制是胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍（胰岛素抵抗），导致血糖无法被有效利用，最终引发高血糖。

-1型糖尿病（T1DM）：约占糖尿病患者的5%-10%，主要因自身免疫反应破坏胰腺β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。多见于儿童或青少年，但成人也可能发病（称为成人隐匿性自身免疫糖尿病，LADA）。患者需终身依赖外源性胰岛素治疗。

-2型糖尿病（T2DM）：占比约90%，主要机制是胰岛素抵抗（细胞对胰岛素敏感性下降）伴随β细胞功能逐渐衰退。常见于超重/肥胖人群，与遗传、生活方式（如高热量饮食、久坐）密切相关。早期可通过饮食、运动或口服药控制，后期可能需胰岛素。

-特殊类型糖尿病：由明确病因（如胰腺疾病、内分泌疾病、药物/化学因素、遗传基因突变）引起，如MODY（青少年发病的成人型糖尿病）是单基因遗传病，妊娠期糖尿病（GDM）则是妊娠期间首次出现的糖代谢异常，产后可能恢复，但未来发展为T2DM的风险升高。

问题2：2025年必威体育精装版糖尿病诊断标准是什么？无症状人群如何确认诊断？

2025年国际通用诊断标准（参考WHO及ADA必威体育精装版指南）如下，需满足以下任意一项，且需在非同日重复检测确认（除非有典型高血糖症状）：

-空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小时无热量摄入）；

-口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L；

-随机血糖（任意时间，不考虑上次进餐时间）≥11.1mmol/L，且伴有典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）；

-糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用NGSP认证的检测方法）。

无症状人群需至少两次检测结果达标（如两次FPG≥7.0mmol/L，或一次FPG+一次OGTT2小时血糖达标），以排除应激、感染等临时因素干扰。

问题3：HbA1c的临床意义是什么？为何不能完全替代日常血糖监测？

HbA1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖结合的产物，反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的“金标准”。目标值通常为＜7.0%（无严重低血糖风险、预期寿命较长的患者），老年或有严重并发症者可放宽至＜8.0%。

但HbA1c无法反映血糖波动（如餐后高血糖或夜间低血糖），而血糖波动是导致血管并发症的重要因素。例如，部分患者HbA1c达标（6.5%-7.0%），但餐后血糖长期＞10mmol/L，仍可能增加视网膜病变风险。因此，需结合空腹、餐后2小时血糖及动态血糖监测（CGM）全面评估。

问题4：“无糖食品”是否适合糖尿病患者？选择时需注意哪些指标？

“无糖食品”通常指不含蔗糖、葡萄糖等简单糖，但可能含有淀粉、麦芽糖或代糖（如赤藓糖醇、甜菊糖）。淀粉在体内会转化为葡萄糖，过量摄入仍可能升糖。

选择时需关注：

-碳水化合物总量：包装上“碳水化合物”或“总糖”含量（包括淀粉），1克碳水约升高血糖0.1-0.2mmol/L；

-升糖指数（GI）：低GI（＜55）食品更优，如全麦面包（GI50）比白面包（GI70）更适合；

-添加剂：避免含反式脂肪酸（如部分氢化植物油）的“无糖糕点”，可能增加心血管风险；

-实际升糖效果：建议食用后2小时测血糖，验证是否符合预期（如餐后2小时血糖≤7.8mmol/L为理想）。

问题5：糖尿病患者运动时如何避免低血糖？哪些情况需暂停运动？

运动是糖尿病管理的核心，但可能诱发低血糖（血糖＜3.9mmol/L）。预防措施包括：

-运动前评估血糖：血糖＜5.6mmol/L时，建议摄入15-30克碳水（如1小根香蕉、半杯牛奶）后再运动；

-选择中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟，每周≥150分钟，避免空腹或药物作用高峰时运动（如胰岛素注射后1-2小时）；

-携带糖块或葡萄糖片：运动中若出现心慌、手抖、出汗，立即停止并补充糖分；

-调整药物：使用胰岛素或促胰岛素分泌剂（如磺脲类）的患者，运动前可减少10%-20%剂量（需医生指导）。

需暂停运动的情况：空腹血糖＞16.7mmol/L（可能诱发酮症）、严重视网膜病变（避免剧烈运动）、未控制的高血压（收缩压＞180mmHg）、急性感染或糖尿病足溃疡。

问题6：二甲双胍作为“一线用药”的依据是什么？哪些患者需调整剂量或禁用？

二甲双胍是T2DM首选药物，核心优势包括：

-降低肝糖输出，改善外周胰岛素敏感性，不直接刺激胰岛素分泌，低血糖风险低；

-具有心血管