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2025年综合类-公卫执业助理医师-血液历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-公卫执业助理医师-血液历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性早幼粒细胞白血病（APL）首选的治疗药物是？

【选项】A.蒽环类药物B.环磷酰胺C.阿糖胞苷D.干扰素

【参考答案】A

【详细解析】APL的靶向治疗药物为全反式维甲酸（ATRA），但选项中未直接出现。蒽环类药物（如柔红霉素）常用于急性髓系白血病，但APL首选ATRA联合化疗。干扰素虽可用于APL，但非首选。阿糖胞苷主要用于急性淋巴细胞白血病。

【题干2】缺铁性贫血的病因中，最常见的是？

【选项】A.吸收障碍B.失血C.慢性疾病D.营养不良

【参考答案】B

【详细解析】缺铁性贫血最常见原因为慢性失血（如月经过多、消化道出血），占病例的60%-80%。营养性缺铁多见于婴幼儿或长期素食者，吸收障碍（如胃切除术后）占20%-30%，慢性疾病性贫血（如慢性肾病）导致铁利用障碍较少见。

【题干3】关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的描述，错误的是？

【选项】A.急性型多由免疫介导B.慢性型与病毒感染无关C.诊断需排除骨髓抑制D.治疗首选糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】ITP的慢性型与病毒感染（如EBV）存在潜在关联，约30%-40%患者病毒载量持续阳性。诊断需排除其他血小板减少原因（如骨髓增生异常综合征）。糖皮质激素是首选治疗，急性型需联合免疫抑制剂（如环孢素）。

【题干4】诊断再生障碍性贫血的关键实验室检查是？

【选项】A.血红蛋白电泳B.骨髓活检C.血涂片异型细胞计数D.凝血功能检查

【参考答案】B

【详细解析】骨髓活检显示造血细胞减少（30%）及脂肪细胞增多（50%）是确诊依据。血涂片异型细胞计数（10%）提示其他类型贫血，凝血功能检查（如PT、APTT）无特异性。血红蛋白电泳用于溶血性贫血鉴别。

【题干5】慢性粒细胞白血病（CML）的遗传学特征是？

【选项】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q21;q12)D.bcr-abl融合基因

【参考答案】D

【详细解析】CML特征为费城染色体（t(9;22)(q34;q11)），导致bcr-abl融合基因表达。选项A为急性淋巴细胞白血病染色体易位，B为Burkitt淋巴瘤，C为急性早幼粒细胞白血病。

【题干6】关于溶血性贫血的实验室检查，正确的是？

【选项】A.红细胞沉降率（ESR）显著增快B.血清结合珠蛋白减少C.血涂片见异形红细胞D.凝血酶原时间延长

【参考答案】C

【详细解析】溶血性贫血血涂片可见异形红细胞（如球形红细胞、盔甲样红细胞）。ESR增快见于慢性炎症或感染，结合珠蛋白减少见于急性溶血（如蚕豆病）。凝血酶原时间延长提示凝血因子缺乏。

【题干7】诊断巨幼细胞贫血的可靠依据是？

【选项】A.血清维生素B12水平降低B.红细胞碱性磷酸酶积分降低C.骨髓原始细胞比例增加D.血涂片见巨幼样变

【参考答案】D

【详细解析】巨幼细胞贫血血涂片可见成熟红细胞大小不均、椭圆形及分叶过多，骨髓中巨幼红细胞占绝对优势。维生素B12缺乏需结合Schilling试验，碱性磷酸酶积分降低提示再生障碍性贫血。原始细胞比例增加见于白血病。

【题干8】关于凝血酶原时间（PT）延长的描述，正确的是？

【选项】A.主要见于因子Ⅱ缺乏B.常见于维生素K缺乏C.需结合APTT判断D.治疗需补充维生素K

【参考答案】C

【详细解析】PT延长提示内源性凝血途径异常（如维生素K缺乏、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏）。APTT延长提示外源性途径异常（如因子Ⅴ、Ⅷ缺乏）。单独延长PT需排除抗凝剂（如肝素）影响。治疗维生素K缺乏需补充相应凝血因子。

【题干9】关于白蛋白的生理功能，错误的是？

【选项】A.维持血浆胶体渗透压B.运输胆红素C.参与免疫调节D.合成酶类激素

【参考答案】D

【详细解析】白蛋白主要功能为维持血浆胶体渗透压（约60%）、运输胆红素、脂肪酸及激素（如甲状腺素）。酶类激素（如胰岛素、生长激素）由肝脏合成后经血液运输，但白蛋白本身不参与激素合成。

【题干10】诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）的必要条件是？

【选项】A.血小板计数持续100×10?/LB.骨髓巨核细胞成熟障碍C.排除其他免疫性疾病D.存在自限性出血倾向

【参考答案】C

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