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2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑卒中患者最常见的病因是？

【选项】A.高血压B.病毒性脑炎C.血管畸形D.脑肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】高血压是脑卒中发生最常见的原因（占60%-70%），长期高血压导致血管壁增厚和动脉硬化，最终引发出血性或缺血性脑卒中。选项B和C多见于年轻患者，D属于进展性疾病，非急性期主因。

【题干2】癫痫复杂部分性发作的典型特征是？

【选项】A.单侧肢体抽搐B.突发意识丧失C.精神异常及自动动作D.视野缺损

【参考答案】C

【详细解析】复杂部分性发作表现为精神异常（如突然发笑、语言障碍）及自动动作（如搓手、咀嚼），发作前常有先兆。选项A为运动性发作，B为失神发作，D为局灶性感觉异常。

【题干3】抑郁症的典型症状不包括？

【选项】A.兴趣减退B.体重骤增C.乏力D.失眠

【参考答案】B

【详细解析】抑郁症核心症状为兴趣减退、体重减轻（非骤增）、失眠、早醒或睡眠过多、注意力下降及自责感。体重骤增多见于甲状腺功能减退或物质滥用，非抑郁症典型表现。

【题干4】帕金森病的分期标准主要依据？

【选项】A.症状持续时间B.UPDRS评分变化C.肌张力测定D.病程进展速度

【参考答案】B

【详细解析】帕金森病分期基于统一帕金森病动力评估（UPDRS）评分，分为1-5期。早期（1-2期）以震颤和运动迟缓为主，晚期（4-5期）出现严重非运动症状及吞咽障碍。肌张力测定是辅助指标。

【题干5】脑膜脑炎的典型病原体是？

【选项】A.鼠疫杆菌B.结核分枝杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.汉坦病毒

【参考答案】C

【详细解析】脑膜脑炎最常见病原体为脑膜炎奈瑟菌（占细菌性脑膜炎的20%-30%），可通过呼吸道传播引发化脓性炎症。选项A为鼠疫的病原体，B导致结核性脑膜炎，D引起汉坦病毒性脑炎。

【题干6】脑电图（EEG）在诊断癫痫中最重要的价值是？

【选项】A.确诊依据B.治疗方案制定C.病因鉴别D.预后评估

【参考答案】A

【详细解析】EEG是癫痫诊断的核心检查，可识别异常放电模式（如尖波、棘波），结合视频监测可达到临床放电阈值。选项B需结合药物试验，C和D依赖影像学及长期随访。

【题干7】偏头痛的典型头痛类型是？

【选项】A.全头部的钝痛B.单侧搏动性头痛C.躯干疼痛D.阵发性刺痛

【参考答案】B

【详细解析】偏头痛特征为单侧、搏动性、中重度头痛，常伴畏光、恶心。选项A为紧张性头痛，C为纤维肌痛，D见于神经痛。

【题干8】脊髓压迫的最早症状是？

【选项】A.意识障碍B.肌力下降C.感觉异常D.协调障碍

【参考答案】C

【详细解析】脊髓压迫早期表现为节段性感觉异常（如麻木、刺痛），逐渐进展为肌力减退及反射异常。意识障碍提示同时存在脑干受压，协调障碍多见于小脑病变。

【题干9】多发性硬化的最常见首发症状是？

【选项】A.视野缺损B.肢体无力C.认知障碍D.视野丧失

【参考答案】B

【详细解析】多发性硬化好发于中枢神经系统白质，急性期多表现为肢体对称性无力（常累及上肢），视力障碍多继发于视觉通路受累。选项C多见于额颞叶痴呆，D为单眼视野缺损。

【题干10】脑出血最常见的病因是？

【选项】A.脑动脉瘤B.脑淀粉样血管病C.高血压D.脑外伤

【参考答案】C

【详细解析】高血压是脑出血首位原因（占80%以上），尤其是豆纹动脉破裂。选项A多见于蛛网膜下腔出血，B好发于老年人（50岁），D多为外伤后继发。

【题干11】锥体外系疾病中，帕金森病的特征性震颤是？

【选项】A.震颤样动作B.震颤静止期C.震颤起始期D.震颤维持期

【参考答案】B

【详细解析】帕金森病震颤表现为“静止期震颤”，即肢体处于放松状态时出现4-6Hz高频震颤，运动期减弱或消失。选项A为小脑性震颤，C和D无明确分期特征。

【题干12】阿尔茨海默病的病理特征不包括？

【选项】A.老年斑B.神经原纤维缠结C.胶质细胞增生D.脑萎缩

【参考答案】C

【详细解析】阿尔茨海默病典型病理为β-淀粉样蛋白沉积（老年斑）和tau蛋白异常磷酸化（神经原纤维缠结），伴脑皮层萎缩。胶质细胞增生多见于炎症性脑病（如脑膜脑炎）。

【题干13】头痛患者出现“先兆-头痛”序列提示？

【选