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胃肠减压护理常规

胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗方法。以下是详细的：

操作前护理

评估患者

全面了解患者的病情、意识状态、生命体征，明确胃肠减压的目的。例如，对于肠梗阻患者，胃肠减压可减轻肠道内压力，缓解腹痛、腹胀症状；对于胃肠道手术后患者，可防止胃肠道内气体和液体积聚，促进吻合口愈合。

评估患者鼻腔情况，包括有无鼻息肉、鼻中隔偏曲等，选择通畅一侧鼻腔进行插管。观察患者的合作程度和心理状态，向患者及家属解释胃肠减压的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，以取得患者的配合。

用物准备

准备合适的胃管，根据患者年龄、病情选择胃管型号。一般成人选用1418号胃管，小儿选用68号胃管。检查胃管是否通畅，有无破损。

准备负压吸引装置，如一次性胃肠减压器或中心负压吸引装置。检查负压吸引装置的性能，调节好负压，一般成人负压为6.6713.3kPa（50100mmHg），小儿负压应适当降低。

其他用物包括治疗盘、镊子、弯盘、石蜡油、纱布、胶布、别针、听诊器、温开水等。

患者准备

协助患者取舒适体位，一般取半卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止误吸。

清洁患者鼻腔，用湿棉签轻轻擦拭鼻腔，去除鼻腔内的分泌物和痂皮。

操作过程护理

插管

测量胃管插入长度，一般从患者前额发际至剑突的距离，约4555cm。用石蜡油润滑胃管前端，以减少插管时的摩擦力。

一手持镊子夹住胃管前端，另一手持纱布托住胃管，沿选定的鼻腔缓缓插入。当胃管插入至咽喉部（约1416cm）时，嘱患者做吞咽动作，同时将胃管迅速推进。若患者出现恶心、呕吐，可暂停片刻，嘱患者深呼吸，待症状缓解后再继续插入。

确认胃管是否在胃内，常用的方法有三种：一是用注射器抽吸，能抽出胃液；二是将胃管末端放入盛水的碗中，无气泡溢出；三是向胃管内注入空气，用听诊器在胃部能听到气过水声。

妥善固定胃管，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，防止胃管移位或脱出。

连接负压吸引装置

将胃管与负压吸引装置连接，检查连接是否紧密，确保负压吸引有效。调节负压吸引的压力，避免压力过大导致胃黏膜损伤。

操作后护理

保持胃管通畅

定时挤压胃管，每24小时一次，防止胃管堵塞。挤压时，用手捏住胃管，自近端向远端挤压，将堵塞物挤出。

若胃管堵塞，可用注射器抽取少量生理盐水，缓慢冲洗胃管，直至胃管通畅。冲洗时要注意压力适中，避免用力过猛导致胃黏膜损伤。

观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。正常情况下，胃肠减压引流液为黄绿色胃液，若引流液出现血性、咖啡样或胆汁样改变，应及时报告医生。

观察患者反应

密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征的变化。如患者出现腹痛加剧、腹胀不缓解、呼吸困难等情况，应考虑是否存在胃管堵塞、胃管脱出或其他并发症，及时进行处理。

注意观察患者口腔黏膜情况，保持口腔清洁，每日进行口腔护理23次，防止口腔感染。鼓励患者多饮水，以湿润口腔黏膜。

负压吸引装置的护理

定期更换负压吸引装置，一般每周更换12次。更换时要严格遵守无菌操作原则，防止感染。

观察负压吸引装置内的液体量，当液体量达到装置的2/3时，应及时倾倒，防止液体反流。

心理护理

胃肠减压期间，患者可能会因不适和对疾病的担忧而产生焦虑、烦躁等情绪。护理人员应关心患者，多与患者沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰。向患者解释胃肠减压的重要性和必要性，鼓励患者积极配合治疗。

并发症的观察与护理

胃管堵塞

原因：主要是由于胃内容物黏稠、胃管扭曲、折叠或胃管内有凝血块等原因引起。

护理措施：如前文所述，定时挤压胃管，若发生堵塞，可采用生理盐水冲洗的方法。若冲洗无效，应及时更换胃管。

胃管脱出

原因：患者烦躁不安、自行拔除、固定不牢固等因素均可导致胃管脱出。

护理措施：妥善固定胃管，加强对患者的看护，对于烦躁不安的患者，可适当约束肢体。若胃管脱出，应评估患者病情，根据情况决定是否重新插管。

消化道黏膜损伤

原因：负压吸引压力过大、胃管质地过硬、长期留置胃管等因素可引起消化道黏膜损伤。

护理措施：调节合适的负压吸引压力，选择质地柔软的胃管。若患者出现腹痛、呕血等症状，应及时报告医生，遵医嘱给予相应的处理。

呼吸道感染

原因：胃肠减压期间，患者吞咽功能受到影响，口腔分泌物增多，容易误吸导致呼吸道感染。

护理措施：加强口腔护理，保持口腔清洁。协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，促进痰液排出。必要时遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液。

拔管护理

拔管指征

患者病情好转，胃肠功能恢复，如肛门排气、肠鸣音恢复正常等。

引流量逐渐减少，颜色变清，且无腹胀、腹痛等不适症状。

拔管方法

先将负压吸引装置