2025年综合类-中西医结合内科学-第十四单元肝系病症历年真题摘选带答案(5套合计100道单选).docxVIP

2025年综合类-中西医结合内科学-第十四单元肝系病症历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-中西医结合内科学-第十四单元肝系病症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】湿热蕴结型黄疸患者尿液检查可见明显升高的是()

【选项】A.尿胆红素B.尿胆原C.尿蛋白D.尿酮体

【参考答案】A

【详细解析】湿热蕴结证属阳黄，尿中胆红素明显升高，尿色深黄。尿胆原可正常或升高，但并非主要指标。选项C尿蛋白多见于肝病患者，但非特异性；选项D尿酮体与黄疸无关。

【题干2】治疗寒湿困脾型肝炎的首选方剂是()

【选项】A.茵陈蒿汤B.四君子汤C.实脾散D.柴胡疏肝散

【参考答案】C

【详细解析】寒湿困脾证以脾虚湿盛为主，实脾散温阳健脾、行水消肿，含附子、干姜等温里药。茵陈蒿汤用于湿热黄疸，四君子汤健脾益气，柴胡疏肝散疏肝理气。

【题干3】肝硬化门脉高压最常见的发生部位是()

【选项】A.肝内静脉B.肝动脉C.门静脉D.下腔静脉

【参考答案】C

【详细解析】门静脉高压是肝硬化主要病理特征，因肝内血管阻力增加导致门静脉血流量代偿性增加。肝内静脉（如肝静脉）压力升高易引发上消化道出血，但门静脉高压是核心病理改变。

【题干4】病毒性肝炎患者出现肝性脑病时，脑脊液检查最可能异常的是()

【选项】A.氨含量升高B.葡萄糖降低C.氯化物升高D.蛋白质升高

【参考答案】A

【详细解析】肝性脑病早期脑脊液氨水平可正常，后期明显升高。葡萄糖降低多见于尿毒症性脑病，氯化物升高与低钾血症相关，蛋白质升高提示脑膜炎症。

【题干5】黄疸指数（胆红素总指数）正常范围是()

【选项】A.1-6U/LB.1-20U/LC.1-40U/LD.1-60U/L

【参考答案】C

【详细解析】黄疸指数正常范围为1-40U/L，超过40U/L提示临床黄疸。选项A为尿胆红素正常值，B为尿胆原正常值，D为临床诊断值上限。

【题干6】中医辨证属“胁痛”最常见病因是()

【选项】A.肝火上炎B.肝肾阴虚C.肝胆湿热D.气滞血瘀

【参考答案】D

【详细解析】胁痛（侧肋胀痛）中医病因中气滞血瘀证占比最高（占42.7%），其次为肝火上炎（28.3%）和肝胆湿热（19.6%）。肝肾阴虚多表现为隐痛，病程较长。

【题干7】中医治疗慢性肝炎强调()

【选项】A.清热解毒B.活血化瘀C.健脾养胃D.滋阴补肾

【参考答案】B

【详细解析】慢性肝炎中医治疗以活血化瘀为主（占治疗方案的65%），贯穿疾病全程。清热解毒适用于急性期，健脾养胃针对脾虚证，滋阴补肾用于肝肾阴虚型。

【题干8】肝硬化腹水时，尿钠水平最可能()

【选项】A.＜10mmol/LB.10-20mmol/LC.20-30mmol/LD.＞30mmol/L

【参考答案】D

【详细解析】肝硬化腹水时尿钠水平＞30mmol/L提示有效循环血量不足，是利尿剂治疗的指征。选项A为低钠血症，B为正常范围，C为轻度容量不足。

【题干9】中医诊断黄疸时，黄疸指数升高提示()

【选项】A.肝细胞性黄疸B.梗阻性黄疸C.溶血性黄疸D.混合性黄疸

【参考答案】B

【详细解析】梗阻性黄疸时，结合胆红素升高使黄疸指数显著升高（＞50U/L），尿胆红素强阳性。肝细胞性黄疸以间接胆红素升高为主，溶血性黄疸黄疸指数多＜20U/L。

【题干10】中医治疗病毒性肝炎的君药多选()

【选项】A.黄芩B.板蓝根C.茵陈D.柴胡

【参考答案】A

【详细解析】黄芩在病毒性肝炎方剂中使用率达78.3%，是君药首选。板蓝根多用于外感温病，茵陈侧重利胆退黄，柴胡常作臣药疏肝。

【题干11】肝硬化食管静脉曲张破裂出血时，最可能伴随()

【选项】A.腹水B.黄疸C.肝性脑病D.蜘蛛痣

【参考答案】C

【详细解析】食管静脉曲张破裂出血后，门静脉血回流受阻导致肝性脑病发生率升高（达34.2%）。腹水多见于腹水型肝硬化，黄疸提示肝细胞损伤，蜘蛛痣与雌激素代谢异常相关。

【题干12】中医辨证属“鼓胀”的病机核心是()

【选项】A.气滞血瘀B.水湿内停C.脾肾阳虚D.湿热蕴结

【参考答案】B

【详细解析】鼓胀（肝硬化腹水）中医病机以水湿内停为核心（占81.5%），气滞血瘀（占65.3%）贯穿疾病全程。脾肾阳虚多见于晚期，湿热蕴结多见于活动期。

【题干13】病毒性肝炎患者粪便颜色变浅提示()

【选项】A.溶血性黄疸B.梗阻性黄疸C.肝细胞性黄疸D.药物性黄疸

【参考答案】A

【详细解析】粪便颜色变浅（陶土色）是梗阻性黄疸特征，因胆红素无法排入肠道。溶血性黄疸粪便颜色加深（灰绿色），肝细胞性黄疸粪便颜色正常或略加深，药物性黄疸多伴皮肤瘙痒。

【题干14】中医治疗肝郁脾虚型胁痛的常用方剂是()

【选项】A.逍遥散B.柴胡疏肝