一例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的中医个案分享.pptxVIP

汇报人：XXX日期：XX-XX-XX一例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的中医个案分享

目录CONTENTS病例背景中医评估与辨证护理问题与目标中医护理干预方案效果评价讨论与启示参考文献

01病例背景

患者基本信息患者性别年龄患者为52岁女性，于2024年3月接受右乳癌改良根治术，术后8个月出现上肢淋巴水肿，目前处于国际淋巴学会分期的II期。01手术史与水肿分期患者拥有右乳癌改良根治术的手术史，术后8个月出现上肢淋巴水肿，根据国际淋巴学会分期，目前处于II期阶段。02

临床特征患者右上肢肿胀明显，周径较健侧增加4-6cm，伴随紧绷感，严重影响生活质量。因肿胀导致关节活动受限，日常活动受到显著限制。症状体征既往干预皮肤光亮如镜，按压后出现凹陷，恢复缓慢。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓，此为中医望诊之体征。综合症状与体征，初步判断为水湿内停之证。患者曾尝试物理治疗以缓解上肢淋巴水肿，但效果并不持久，肿胀症状仍持续存在。这表明物理治疗方法可能不适用于所有患者或需结合其他治疗手段。

02中医评估与辨证

四诊摘要望诊通过细致观察，发现患者肢体肿胀明显，肤色呈现出淡黄，且舌淡胖并伴有齿痕，提示我们患者可能存在脾虚湿盛的体质。闻诊在闻诊过程中，未发现患者有特殊的气味或异常声音，表明患者整体状况尚平稳，没有明显的热邪内蕴或寒邪外袭的表现。问诊详细询问病史，得知患者常有乏力、食欲不振（纳呆）的症状，大便溏薄，并伴随畏寒肢冷之感，提示可能存在脾肾阳虚。切诊切诊发现患者脉象濡缓，表明气血不足且有湿邪内停的可能。同时皮肤温度偏低，进一步证实了阳气不足、温煦失职的情况。

辨证分型脾肾阳虚手术损伤脉络，导致气血运行不畅，进而使脾失健运，水湿内停，肾阳不足，温煦失职，最终痰瘀互结，络脉阻滞。痰瘀阻络术后气血运行不畅，脾失健运致水湿内停，肾阳不足使温煦失职，最终痰瘀互结，络脉阻滞，形成恶性循环，加重病情。

03护理问题与目标

关键护理问题1234水液代谢失常由于脾肾阳虚，导致水液代谢功能下降，体内水分调节失衡，继而引发水肿，影响患者的正常生活。痰瘀互结导致络脉瘀阻，气血运行不畅，不仅加剧水肿程度，还限制了患肢的康复进程，严重降低了患者的生活质量。络脉瘀阻肢体功能障碍术后上肢淋巴水肿导致患肢紧绷、关节活动受限，严重影响患者的日常生活和自理能力，降低其生活质量。焦虑情绪由于对疾病复发和身体状况的担忧，患者容易产生焦虑情绪，这种情绪状态不仅影响其心理健康，还可能对康复进程产生负面影响。

护理目标短期目标在短期目标（2周）中，我们期望实现周径显著缩小至少10%，水肿分级能够降至Ⅰ期，同时确保NRS疼痛评分维持在3分以下。01长期目标致力于使患者掌握至少2种自我管理技能，以提升其自我护理能力，并期望在3个月内实现复发率控制在15%以下，最终使患者达到。02

04中医护理干预方案

中药疗法01内服防己黄芪汤合阳和汤加减，随症加减，日1剂，水煎服，分早晚温服。本方益气固表，利水消肿，兼能温阳散寒，化痰通络，为治疗淋巴水肿之良方。02外敷精选芒硝、红花、桂枝等药物，按比例混合制成药包，加热后外敷于患肢，每日2次，每次20分钟。此法促进血液循环，加速水肿消退，缓解患肢紧绷感。

选取足三里、三阴交、阴陵泉等穴位，采用温针灸法，每日1次，每次30分钟。此法调和脾胃，补肾壮阳，通络止痛，有效缓解患肢肿胀与疼痛。针刺主要选取神阙、关元、脾俞等穴位，结合隔姜灸法，每日1次，每次15-20分钟。此法通过温热刺激穴位，达到补脾益肾、散寒除湿、通络消肿的目的。艾灸经络疗法

推拿导引导引术推荐患者练习改良版八段锦中的“双手托天理三焦”动作，每日两次，每次10-15分钟。此动作有助于拉伸患肢关节，增强肌肉力量，改善患肢功能。循经推拿操作手法为手三阴经向心性推揉，力度适中，以患侧肢体微热、无不适为宜。此操作每日进行两次，每次持续约20分钟，以促进患肢的血液循环。

生活调摄推荐患者每周饮用三次赤小豆薏米鲤鱼汤。此汤具有健脾利湿、消肿的功效，适合脾肾阳虚型淋巴水肿患者作为日常食疗方，以辅助减轻水肿症状。食疗方采用五行音乐疗法中的宫调曲目进行情志护理。每日定时播放优美音乐，帮助患者缓解焦虑情绪，改善睡眠质量。此法有助于调节患者心理状态。情志护理

05效果评价

疗效对比周径差显著缩小通过中医综合干预，患者上臂周径差从6.2cm大幅缩减至2.1cm，展现了中医疗法对缓解淋巴水肿的显著成效。手臂活动度大幅提升干预后，患者手臂活动度从75°提升至145°，实现了+93.3%的显著增长，表明中医治疗有助于恢复关节灵活性。生活质量明显改善DLQI评分从干预前的18分降至干预后的7分，显示出中医干预对提升患者生活质量具有显著影响，患者健康状况得到实质性改善。

患者反馈自主生活能力恢复患者能够自行梳头，这一进步不仅减轻了其日常生活的