基本医疗保障管理制度与相关保障措施收费服务管理制度.pptVIP

一、基本医疗保障管理制度和对应保障措施

一、基本医疗保障管理制度和对应保障措施1、为保证医疗服务质量加强医疗保障管理医院健全医疗保障险管理制度由医务科负责监督制度贯彻。2、医院应在明显位置公告定点医疗机构资格证书正本、对优质服务便民措施、常用药物及收费项目价格进行公告为就医人员提供清洁舒适的就医环境。3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传坚持“以病人为中心”的服务准则热心为参保人员服务在诊断过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则合理检查合理用药合理治疗合理控制医疗费用。

一、基本医疗保障管理制度和对应保障措施4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险离休干部病历、社会保险卡及医疗保险证如下统称“证、卡”为保证参保人员治疗的持续性和用药的安全性接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人代配药的由被委托人在专用病历上签字。5、医院严格遵守药物处方限量管理的规定急性病3-5天、慢性病7-10天、需长期服药的慢性病30天、同类药物不超过2种住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药物。

一、基本医疗保障管理制度和对应保障措施6、严格掌握参保人员出入院原则及时办理出入院手续。不得将不符合住院原则者收治入院严禁分解住院和挂床住院。7、医护人员要查对参保病人诊断手册如发现住院者与所持证件不相符合时应及时扣留有关证件并及时汇报医务科严禁冒名顶替住院。8、做好医保病人入院宣传教育和医保政策的宣传工作按规定签定医保病人自费项目同意书因自费药物或检查未签字导致病人的费用拒付则由主管医师负责赔偿。

一、基本医疗保障管理制度和对应保障措施9、严格控制住院医疗总费用各科室要按照医院制定的一般医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用超标费用按比例分摊到各临床科室包括临床医技科室。10、严格控制药物比例各科室要按照医院制定各科药物比例指标进行控制严格控制自费药物比例原则上不使用自费药物超标药物比例也将纳入当月院考核。11、严格内置材料及特检、特治包括价格在500元以上医用材料审批工作规定尽量使用国产、进口价格低廉的产品。各医保中心包括外地医保规定医师填写内置材料审批表到医保办审批后才能使用急症病人可以先使用后审批术后3天内。

一、基本医疗保障管理制度和对应保障措施12、严格执行物价原则收费政策不能分解收费、多收费、漏收费、套用收费因乱收费导致的拒付费用由科室承担。13、如下不属于基本医疗保险支付范围的疾病均不能纳入医保美容、非功能障碍性整容及矫形术、交通事故、自杀、他杀、误服、职业病、性病等。14、对参保病人施行“先诊断后结算”以便患者就医。15、医务科对医保管理工作监督检查发现问题及时整改。

二、医疗服务收费管理服务制度

二、医疗服务收费管理服务制度为深入加强医疗服务收费管理，规范收费行为，强化医院管理人员和计费人员的责任意识，维护广大人民群众的合法权益，构建友好医患关系，结合医院实际，特制定本制度。1、医疗服务收费公告（1）严格执行省物价政策规定及医药价格和医疗服务项目收费公告制度。（2）运用电子屏幕、电脑查询系统、公告栏等多种形式公告常用医疗服务项目及常用药物价格，积极接受社会监督。（3）医疗服务项目及常用药物公告时，必须公告项目名称（药物名称、规格、剂型）、计价单位及价格。（4）药物、医疗服务项目价格变动时，应及时调整对应的公告项目价格，保证医院药物及医疗服务项目价格的精确性。

二、医疗服务收费管理服务制度2、医疗服务收费查询（1）设置门诊、住院部价格信息查询触摸屏。（2）在门诊大厅通过电子屏幕、公告板等形式，公告常用医疗服务项目及药物价格，以供患者查询。（3）为满足病人需求，以便患者查询，收款处及临床科室均提供医疗费用查询服务，耐心解答患者征询。（4）医院实行首问负责制，导诊护士有义务向患者提供药物、医疗服务价格、查询服务窗口及查询电脑位置；患者入院时，责任护士须向患者告知医疗费用查询方式。（5）为以便、快捷地做好医疗费用查询工作，财务科等有关科室将努力为患者提供以便。

二、医疗服务收费管理服务制度3、一日清单（1）收款处必须设置医疗费用清单查询窗口，随时提供医疗费用查询服务。（2）收款处每日定期为住院患者打印“一日清单”，各临床科室负责每天及时将日清单发到患者手中，便于医患双方共同查对和监督。（3）患者出院时，收款处必须提供医疗费用总清单，经患者核算确认在出院结算单上签字后，住院处方可办理出院手续。（4）一日清单制，必须