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2025年必威体育精装版护理三基考试试题及答案消化科

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能提示发生了（）

A.上消化道出血

B.肝肾综合征

C.肝性脑病

D.自发性腹膜炎

答案：C

解析：扑翼样震颤（肝震颤）是肝性脑病前驱期（一期）的典型体征，因肝解毒功能下降导致血氨升高，影响中枢神经系统所致。

2.急性胰腺炎患者发病24小时内首选的实验室检测指标是（）

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血肌酐

答案：A

解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时后下降，持续3～5天，是早期诊断的敏感指标；尿淀粉酶升高较晚（12～24小时），持续1～2周；血清脂肪酶升高更晚（24～72小时），但持续时间长，适用于就诊较晚的患者。

3.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

答案：D

解析：出血是消化性溃疡最常见并发症（约15%～25%患者发生），十二指肠溃疡比胃溃疡更易出血，表现为呕血、黑便或便潜血阳性。

4.炎症性肠病（IBD）患者出现黏液脓血便，最可能的类型是（）

A.肠结核

B.克罗恩病（CD）

C.溃疡性结肠炎（UC）

D.肠易激综合征（IBS）

答案：C

解析：UC病变主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层，典型表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛；CD多为节段性全层肠壁炎症，腹泻多为糊状便，罕见脓血便；IBS为功能性疾病，无器质性病变，粪便可含黏液但无脓血。

5.上消化道大出血患者急救时，首要的护理措施是（）

A.建立静脉通道

B.禁食禁饮

C.监测生命体征

D.保持呼吸道通畅

答案：D

解析：上消化道大出血患者可能因呕血导致误吸，引发窒息，因此保持呼吸道通畅（如头偏向一侧、清理口腔呕吐物）是首要措施，其次为建立静脉通道补液、监测生命体征等。

6.肝硬化腹水患者使用螺内酯利尿时，最需监测的电解质是（）

A.血钾

B.血钠

C.血钙

D.血镁

答案：A

解析：螺内酯为保钾利尿剂，长期使用易导致高钾血症（尤其合并肾功能不全时），需密切监测血钾水平；呋塞米为排钾利尿剂，需同时补钾。

7.胃癌患者术后早期最严重的并发症是（）

A.吻合口瘘

B.胃排空障碍

C.倾倒综合征

D.术后出血

答案：A

解析：吻合口瘘是胃癌术后严重并发症（发生率1%～5%），多发生于术后3～7天，表现为发热、腹痛、腹腔引流液增多（含消化液），可导致腹腔感染、脓毒症甚至死亡。

8.肠结核最常见的好发部位是（）

A.空肠

B.回盲部

C.乙状结肠

D.直肠

答案：B

解析：肠结核好发于回盲部（约85%），因含结核分枝杆菌的肠内容物在此停留时间长，且回盲部淋巴组织丰富，易受感染。

9.急性胰腺炎患者禁用的药物是（）

A.哌替啶

B.吗啡

C.生长抑素

D.奥美拉唑

答案：B

解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管内压力，延缓胰液排出，故急性胰腺炎患者禁用；哌替啶（度冷丁）镇痛作用强且不引起Oddi括约肌痉挛，为首选镇痛药。

10.对诊断原发性肝癌特异性最高的血清学指标是（）

A.甲胎蛋白（AFP）

B.癌胚抗原（CEA）

C.糖类抗原19-9（CA19-9）

D.碱性磷酸酶（ALP）

答案：A

解析：AFP是诊断原发性肝癌的特异性指标，阳性率约70%，诊断标准为：AFP＞400μg/L持续4周，或＞200μg/L持续8周，排除妊娠、生殖腺胚胎瘤等。

11.消化性溃疡患者服用奥美拉唑的最佳时间是（）

A.餐前30分钟

B.餐后立即

C.睡前

D.疼痛时

答案：A

解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），需在餐前30分钟服用，因胃壁细胞分泌胃酸的“活性期”在进食后，此时服用可更好抑制质子泵活性，减少胃酸分泌。

12.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是（）

A.门脉高压

B.低蛋白血症

C.雌激素灭活减少

D.胆红素代谢障碍

答案：C

解析：肝硬化时肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素蓄积，引起小动脉扩张（蜘蛛痣、肝掌）、男性乳房发育、女性月经失调等。

13.结核性腹膜炎最常见的感染途径是（）

A.血行播散

B.直接蔓延

C.淋巴播散

D.腹腔内结核病灶破溃

答案：B

解析