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2025年药师处方审核培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.某患者处方诊断为“社区获得性肺炎”，开具药品为“注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd”。药师审核时发现，患者肾功能检查显示血肌酐清除率（Ccr）为30ml/min（正常80-120ml/min）。根据《头孢曲松钠药品说明书》，Ccr＞5ml/min时无需调整剂量。此时药师应判定该处方：

A.用法用量不适宜

B.适应症不适宜

C.无不适宜

D.联合用药不适宜

答案：C

解析：头孢曲松钠主要经肝胆排泄，仅约33%-67%以原形经肾排泄，肾功能不全（Ccr＞5ml/min）时无需调整剂量，因此该处方用法用量适宜。

2.某儿科处方：患儿，2岁，体重12kg，诊断为“急性支气管炎”，开具“阿奇霉素干混悬剂0.1gpoqd”。阿奇霉素儿童剂量为10mg/kg/d，最大日剂量不超过500mg。该处方的用量：

A.正确（0.1g=100mg=10mg/kg）

B.错误（应0.12g/d）

C.错误（应0.06g/d）

D.错误（超最大剂量）

答案：A

解析：12kg×10mg/kg=120mg，但阿奇霉素干混悬剂规格通常为0.1g（100mg）/袋，临床可根据规格调整至100mg（接近计算值），且未超过500mg上限，因此用量正确。

3.某妊娠期患者（孕16周）诊断为“外阴阴道假丝酵母菌病”，处方开具“氟康唑片150mgpoqw”。根据《妊娠期和哺乳期用药指南（2024年版）》，氟康唑属于：

A.A级（安全）

B.B级（较安全）

C.C级（权衡利弊）

D.X级（禁忌）

答案：D

解析：氟康唑≥150mg单次剂量或重复使用时，妊娠期属于X级（禁忌），可能导致胎儿畸形（如短肢畸形），因此该处方为禁忌用药。

4.某门诊处方前记部分显示“患者姓名：张××；性别：女；年龄：45岁；科别：呼吸内科；就诊日期：2025年3月10日；临床诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重”。根据《处方管理办法》，该处方前记缺少的关键信息是：

A.联系方式

B.身份证号

C.婚姻状况

D.门诊/住院号

答案：D

解析：《处方管理办法》要求前记需包含患者一般信息（姓名、性别、年龄）、科别、门诊或住院号、就诊日期、临床诊断，其中门诊/住院号为必要信息，用于医疗记录关联。

5.某肿瘤患者处方：“吗啡缓释片30mgpoq12h”，但患者主诉“夜间疼痛评分7分（NRS），影响睡眠”。药师审核发现，患者当前剂量已使用3天，疼痛未控制。根据《癌痛规范化治疗指南（2025年修订版）》，正确的处理建议是：

A.加用布洛芬片400mgpoq8h

B.增加吗啡缓释片至45mgpoq12h

C.换用芬太尼透皮贴剂25μg/h

D.加用劳拉西泮1mgpoqn

答案：B

解析：癌痛治疗遵循“剂量滴定”原则，若当前阿片类药物剂量未控制疼痛（NRS≥4分），应按25%-50%幅度递增剂量。30mgq12h递增50%为45mgq12h，符合指南要求。

6.某处方开具“地高辛片0.25mgpoqd”，患者合并“慢性心力衰竭”“肾功能不全（Ccr=40ml/min）”。地高辛治疗窗窄，主要经肾排泄（80%-85%原形）。根据《地高辛临床应用专家共识》，该患者的适宜剂量应为：

A.0.25mgqd（无需调整）

B.0.125mgqd

C.0.25mgqod（隔日1次）

D.0.5mgqd

答案：B

解析：Ccr=30-50ml/min时，地高辛维持剂量应减半（0.125mgqd），避免蓄积中毒（正常治疗浓度0.8-2.0ng/ml，超过2.0ng/ml易发生心律失常）。

7.某中药处方：“炙甘草15g，生地黄30g，阿胶（烊化）10g，桂枝10g，麦冬15g，麻仁10g，生姜3片，大枣5枚，党参20g”。诊断为“病毒性心肌炎（气阴两虚证）”。根据《中成药临床应用指导原则》，该处方的配伍核心是：

A.益气养阴，通阳复脉（炙甘草汤）

B.清热解毒，凉血活血（清营汤）

C.温阳利水，宁心安神（真武汤）

D.疏肝理气，活血止痛（柴胡疏肝散）

答案：A

解析：处方组成符合“炙甘草汤”（又名复脉汤）的经典配伍（炙甘草、生地黄、阿胶、桂枝、麦冬、麻仁、生姜、大枣、党参为现代加减方），功效为益气滋阴、通阳复脉，适用于气阴两虚型心悸、脉结代。

8.某急诊处方：“注射用奥美拉唑钠40mg+5%葡萄糖注射液100m