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现代医院２０２５年６月第２５卷第６期ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌＪｏｕｒｎａｌＪｕｎ２０２５Ｖｏｌ２５Ｎｏ６

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基于社会网络分析法的“三医”协同发展问题探析

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郝倩章平梅思思顾亚明

１杭州医学院卫生健康政策研究院浙江杭州３１００１３；２浙江大学公共管理学院浙江杭州３１００５８

【摘要】目的归纳分析我国“三医”联动改革进程中核心问题，为“三医”协同发展和治理提供优化路径和对策建

议。方法通过文献分析和边界分析法归纳我国“三医”联动改革的问题清单，基于卫生系统宏观模型构建问题系统，采用

社会网络分析法和熵权Ｔｏｐｓｉｓ法进行问题评价。结果问题清单可归纳为４大类，共计４５个问题主题，其中外部子模类５

项、结构类１８项、过程类１７项、结果类５项，总频次占比分别为１６２２％、２７１５％、４３６８％、１２９５％。过程类问题主题中“过

度医疗”关注度最高，“信息系统建设滞后”的熵权Ｔｏｐｓｉｓ综合评价值最高，“跨部门协同不充分”接近中心度值最大、关联性

最大。结论以整体性治理理论为指导框架，亟需构建“三医”协同发展信息系统，重塑领导决策、数据联动和信息协同机

制，提升部门间协同性；以医疗服务价格改革为抓手，通过完善价值导向型医保支付机制、公立医院补偿机制、薪酬制度等，

促进多元主体的激励相容，形成“三医”协同发展闭环。

【关键词】“三医”协同；问题系统；社会网络分析法；卫生系统宏观模型

中图分类号：Ｒ１９０文献标志码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０２５．０６．００４

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅ“ｔｈｒｅｅｍｅｄｉｃｓ”ｂａｓｅｄｏｎｓｏｃｉａｌｎｅｔｗｏｒｋａｎａｌｙｓｉｓｍｅｔｈｏｄ

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ＨＡＯＱｉａｎ，ＺＨＡＮＧＰｉｎｇ，ＭＥＩＳｉｓｉ，ＧＵＹａｍｉｎｇ

１ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙｏｆＨａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１００１３，Ｃｈｉｎａ；２ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＡｆｆａｉｒｓＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒ

ｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１００５８，Ｃｈｉｎａ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＳｕｍｍａｒｉｚｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｒｅｉｓｓｕｅｓｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｈｅ“ｔｈｒｅｅｍｅｄｉｃｓ”ｌｉｎｋａｇｅｒｅｆｏｒｍｉｎ

Ｃｈｉｎａ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｏｐｔｉｍｉｚｅｄｐａｔｈｓａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｇｏｖｅｒｎａｎｃｅｏｆｔｈｅ“ｔｈｒｅｅ

ｍｅｄｉｃｓ”．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｐｒｏｂｌｅｍｌｉｓｔｏｆｔｈｅ“ｔｈｒｅｅｍｅｄｉｃｓ”ｌｉｎｋａｇｅｒｅｆｏｒｍｉｎＣｈｉｎａｗａｓｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｒｏｕｇｈｌｉｔｅｒａｔｕｒｅａｎａｌｙｓｉｓ

ａｎｄｂｏｕｎｄａｒｙａｎａｌｙｓｉｓｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｓｙｓｔｅｍｗａｓｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｍａｃｒｏｍｏｄｅｌｏｆｔｈｅｈｅａｌｔｈｓｙｓｔｅｍ，ａｎｄｔｈｅｐｒｏｂ

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ｐｒｏｂｌｅｍｌｉｓｔｃａｎｂｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｉｎｔｏ４ｍａｊｏｒｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ，ｗｉｔｈａｔｏｔａｌｏｆ４５ｐｒｏｂｌｅｍｔｏｐｉｃｓ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，ｔｈｅｒｅａｒｅ５ｉｔｅｍｓｉｎｔｈｅ

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ｇｏｒｙ．Ｔｈｅｔｏｔａｌｆｒｅｑｕｅｎｃｙｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓａｒｅ１６．２２％，２７．１５％，４３．６８％，ａｎｄ１２．９５％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｒｅｌａｔｅｄ

ｐｒｏｂｌｅｍｔｈｅｍｅｓ，“ｅｘｃｅｓｓｉｖｅｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ”ｈａｓｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔａｔｔｅｎｔ