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从日本护理保险制度改革探寻中国养老保障新路径

一、引言

1.1研究背景与意义

随着全球人口结构的深刻变化，老龄化已成为21世纪最为显著的社会趋势之一。联合国经社理事会发布的《2023年世界社会报告》显示，到本世纪中叶，65岁及以上人口数量预计将增加一倍以上。这一趋势在发达国家和发展中国家都表现得极为明显，对劳动力和金融市场、住房交通和社会保障等商品和服务的需求、家庭结构和代际关系等社会领域产生了深远影响。

日本作为全球老龄化程度最高的国家之一，其老龄化进程之迅速令人瞩目。早在2005年，日本就已进入“超老龄化社会”，65岁以上老年人口占总人口的比重超过20%。截至2024年9月15日，日本国内65岁以上老年人口为3625万人，占总人口的29.3%，再创历史新高。随着第一批“婴儿潮”（1947年至1949年出生者）逐步迈入超老龄阶段，日本社会正面临严峻的“2025问题”，即1947-1949年间约800万人将在2025年集中步入75岁以上高龄的行列，届时护理需求将激增。为应对这一挑战，日本于2000年正式实施护理保险制度，经过多年的发展与改革，该制度在保障老年人护理服务、缓解家庭护理负担等方面发挥了重要作用，已成为日本社会保障体系的重要组成部分。

与此同时，中国也正面临着日益严峻的老龄化挑战。根据民政部官网发布的《2023年民政事业发展统计公报》，截至2023年底，全国60周岁及以上老年人口29697万人，占总人口的21.1%，其中65周岁及以上老年人口21676万人，占总人口的15.4%，这表明中国已进入中度老龄化社会。并且，中国人口老龄化呈现出规模大、速度快、高龄化、未富先老、城乡倒置、东高西低等特点。预计“十四五”期间60岁及以上老年人口的规模年均增长约1000万，远高于“十三五”期间年均增长700万的增幅。随着老龄化程度的不断加深，失能老人照护等问题日益凸显，建立健全长期护理保险制度已成为中国应对人口老龄化的重要举措之一。

在这样的背景下，深入研究日本护理保险制度改革具有重要的理论与现实意义。从理论层面来看，有助于丰富社会保障领域的研究内容，为比较研究不同国家的护理保险制度提供新的视角和案例，进一步深化对护理保险制度运行机制、发展规律的认识。从实践角度而言，日本在护理保险制度建设与改革方面积累了丰富的经验，也面临着诸多问题与挑战。通过对日本护理保险制度改革的研究，能够为中国长期护理保险制度的完善提供有益的借鉴，包括制度设计、资金筹集、服务提供、监督管理等方面，从而更好地满足中国老年人日益增长的护理服务需求，促进社会的和谐稳定发展。

1.2国内外研究综述

国外对于日本护理保险制度的研究起步较早，成果丰富。日本国内学者着重从制度本身的完善、发展方向等角度进行研究。如IwagamiM和TamiyaN在《Thelong-termcareinsurancesysteminJapan:past,present,andfuture》中指出，日本长期护理保险制度实现了全民覆盖，提升了老年人对正规护理服务的需求，但也面临长期护理成本增加的问题，特别是机构护理成本的上升，未来需为家庭护理者提供更多支持。Yamamoto等学者研究了护理保险制度对家庭护理负担的影响，发现该制度实施后，家庭护理人员的工作负担有所减轻，但中低收入群体仍面临挑战，难以找到兼顾护理工作的可持续就业机会。

在国际上，一些学者从比较研究的视角出发，将日本护理保险制度与其他国家的养老保障制度进行对比分析。如部分学者通过对比日本与德国的护理保险制度，探讨不同国家在制度设计、资金筹集、服务提供等方面的差异与共性，为各国完善护理保障制度提供参考。他们指出，日本在护理服务层次化、护理与医疗体系化等方面的经验值得其他国家借鉴，但其也面临着护理人员短缺、财政压力增大等问题，这为各国在制度建设过程中敲响了警钟。

国内学者对日本护理保险制度的研究同样呈现出多元化的态势。一方面，众多学者聚焦于日本护理保险制度的运行机制与特点。孙宏涛和刘梦在《日本长期护理保险制度研究及其经验借鉴》中详细阐述了日本长期护理保险作为一种强制性社会保险制度，在资金筹集上，由被保险人保费和政府公费共同负担，实现了筹资主体多元化；在护理服务上，设置了七个等级，使服务具有针对性和效率性，保障了护理资源的有效配置。另一方面，许多学者关注日本护理保险制度对中国的启示。余珊在《日本护理保险制度对我国的借鉴与启示》中认为，日本在应对人口老龄化危机中推进的护理保险制度改革，对中国建立护理保险制度具有重要的借鉴意义，中国应结合自身国情，在制度设计、资金筹