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儿童强迫症的治疗主讲：曾淑群时间：2014年11月13日

一、儿童强迫症的定义二、强迫症的表现三、引起强迫症的原因四、强迫症的治疗及预防

一、强迫症的定义儿童强迫症是以强迫观念及强迫行为为主的一种儿童情绪障碍。（明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为。）

强迫症的表现儿童强迫症主要表现为强迫观念和强迫行为两种类型.强迫观念强迫怀疑。怀疑已经做过的事情没有做好、被传染上了某种疾病、说了粗话、因为自己说坏话而被人误会等。

强迫回忆。反复回忆经历过的事件、听过的音乐、说过的话、看过的场面等，在回忆时如果被外界因素打断，就必须从头开始回忆，因怕人打扰自己的回忆而感到内心烦燥、痛苦。

强迫性穷思竭虑。思维反复纠缠在一些缺乏实际意义的问题上不能摆脱，如沉溺于“为什么把人称人，而不把狗称人”的问题中。

强迫对立观念。反复思考两种对立的观念，如“好”与“坏”、“美”与“丑”。

强迫行为强迫洗涤。反复洗手、洗衣服、洗脸、洗袜子、刷牙等。强迫计数。反复数路边的树、楼房上的窗口、路过的车辆和行人。

强迫性仪式动作。做一系列的动作，这些动作往往与“好”、“坏”或“某些特殊意义的事物”联系在一起，在系列动作做完之前被打断则要重新来做，直到认为满意了才停止。

反复检查书包是否带好要学的书、口袋中钱是否还在、门窗是否上销、自行车是否锁上等。强迫检查。

强迫症的危害强迫症状的出现往往伴有焦虑、烦躁等情绪反应。严重时一方面会影响到患儿睡眠质量、社会交往、学习效率、饮食，另一方面对患儿的个性发展非常不利。

出现强迫症的原因1、患儿性格特征处事过于拘谨、特别讲究衣饰整洁和个人卫生、做事严格按程序进行、过于克制自己、缺乏一般儿童的兴趣和爱好、胆怯怕羞、对自己缺乏信心等等。

生理因素临床上患有昏睡性脑炎、大脑颞叶挫伤、伴有癫痫的病人常常会有一定程度的强迫症状。

3、遗传因素强迫症有一定的家族遗传倾向。

4、家庭教育方式调查表明，部分患儿的父母往往就有胆小怕事、过分谨慎、遇事优柔寡断、事后爱反复检查等不良性格特征，他们的孩子难免受到这些性格的影响。另外，有些父母对于孩子过于严格和苛求，不允许孩子有反对自己的想法，这些都可能是诱发儿童强迫症的原因。

精神刺激作用。在一些比较强烈的精神刺激下，如亲人或同学患重病甚至死亡、受到严厉批评或父母的惩罚等对于心理脆弱的孩子的打击是沉重的，有可能导致他们出现强迫症状。

强迫症的治疗方法添加标题强化法添加标题治疗强迫症的方法包括：添加标题厌恶疗法添加标题森田疗法添加标题培养儿童的兴趣爱好

1、厌恶疗法厌恶疗法：橡皮筋疗法实际就是把对抗刺激与强迫行为反复多次结合，形成一种新的条件反射，使之与原来的强迫行为相对抗，消除原有的错误行为。

具体做法是：吩嘱儿童右手腕上套进用三股皮筋组成的橡皮圈，一旦出现不可克制的强迫现象时，加反复计数、反复检查等，立即拉弹右手腕上的橡皮圈，以对抗强迫现象，橡皮圈的拉弹力量以手腕皮肤稍有疼痛感为宜，同时计数拉弹次数及强迫现象持续的时间。

刚开始时需要拉20-30次，才能对抗强迫现象。经过一段时间的反复训练，当拉弹橡皮圈3-5次能对抗强迫现象的时候，橡皮圈就可以脱掉，以后再出现强迫现象，就立即能想到手腕上橡皮圈的对抗强迫力量，用自己的意念就能消退强迫欲念。

阳性强化法阳性强化法也叫“正强化法”或“积极强化法”。它是通过即时的奖励积极的行为，忽视或淡化异常的行为，促进积极行为产生的过程。

操作方法明确要强化的目标，即改变哪一种强迫行为。（目标要单一具体）添加标题详细的观察和记录强迫症状发生的频率、强度、持续的时间。添加标题

与强迫症儿童一起制定塑造新行为的方案（如每天减少一次或几次强迫行为），并共同商定强化物（儿童喜欢愿意接受的）取得患者的积极配合。实施强化：当儿童的强迫症转有所减少时，立即给予强化。

3、森田疗法森田疗法是由日本精神病医生森田正马经过数十年的精神治疗探索之后，结合自身的成长经历与个性特点于一手创立起来的一种有东方文化色彩的心理治疗体系。

森田疗法的“精髓”就是忍受痛苦、顺其自然、不去关注、为所当为。

26“这是正常现象。”“既来之则安之。”我只是行为过多一点。没什么的。它是我生活的一部分。视症状为朋友，不是敌人。不要强烈地控制压制与驱赶症状。接受症状，忍受痛苦，把症状视为正常。…….

27为所当为就是该做什么的时候就要去做什么。不要因为有强迫症状就留在家里，减少正常的活动。不要因为有强迫症状就逃避与症状有关的社会活动。为所当为要求：忍受痛苦，做该做的面对现实，陶冶性格

28森田疗法《走出强迫的泥潭》这时我会说：“那你就只有推自己一把，立刻让自己行动起来，做自己该做的事情。”他们会回答：“我其实也知道啊，但我感觉自己真的好像没有这个能力啊，没有这个力量啊。”这时我会说：