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2025年综合类-医学三基（临床输血学）-第一章血液生理学基础历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-医学三基（临床输血学）-第一章血液生理学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】血液中红细胞沉降率（ESR）增快的机制主要与以下哪种成分有关？

【选项】A.血清白蛋白浓度降低B.血清胆固醇水平升高C.血液黏稠度增加D.血液pH值下降

【参考答案】A

【详细解析】ESR增快常见于炎症或感染状态，主要与血清白蛋白浓度降低有关。白蛋白是ESR的负调节因子，其浓度下降会减弱对红细胞叠连的抑制作用，导致ESR升高。其他选项中，胆固醇升高可能影响血液流动性，但非主要机制；黏稠度增加和pH值下降与ESR关系不密切。

【题干2】凝血因子VIII缺乏导致血友病A的主要病理生理机制是？

【选项】A.凝血酶原时间延长B.凝血酶时间缩短C.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长D.纤维蛋白溶解时间缩短

【参考答案】C

【详细解析】血友病A由凝血因子VIII缺乏引起，APTT作为内源性凝血途径的敏感指标，其延长是诊断关键。凝血酶原时间（PT）反映外源性途径，凝血酶时间（TT）反映纤维蛋白溶解系统，均与VIII因子无关。APTT延长可通过混合凝血因子纠正，而PT和TT无法纠正。

【题干3】Rh阴性血型孕妇首次妊娠需特别注意预防？

【选项】A.孕期补充铁剂B.孕晚期注射破伤风疫苗C.孕早期筛查血型不合D.孕中期补充叶酸

【参考答案】C

【详细解析】Rh阴性血型孕妇若既往未致敏，首次妊娠风险较低，但需在孕早期（12周前）通过血型筛查和抗体检测预防新生儿溶血病。若已致敏（抗D抗体阳性），需在孕28周和分娩前注射抗D免疫球蛋白。选项C为关键预防措施，选项A、D为常规产检项目，B与破伤风疫苗无关。

【题干4】血小板聚集功能异常导致的主要出血表现是？

【选项】A.皮肤黏膜瘀点B.深部组织血肿C.鼻衄或牙出血D.术后出血不止

【参考答案】C

【详细解析】血小板聚集障碍（如血小板型紫癜）主要表现为黏膜出血，如鼻衄、牙出血或消化道出血，而皮肤瘀点（A）多见于毛细血管脆性增加（如血小板减少症）。深部血肿（B）和术后出血不止（D）与凝血因子缺乏或纤维蛋白溶解亢进相关。

【题干5】输血后急性溶血反应的典型实验室表现是？

【选项】A.血清胆红素显著升高B.血清乳酸脱氢酶（LDH）轻度升高C.红细胞压积快速下降D.血清肌酐水平升高

【参考答案】C

【详细解析】急性溶血反应因供血者红细胞与受血者血浆抗体结合，导致红细胞破裂，短期内红细胞压积（HCT）快速下降（C）。血清胆红素（A）和LDH（B）在迟发性溶血或慢性溶血中更显著升高，而肌酐（D）升高提示肾损伤，非急性溶血直接表现。

【题干6】凝血酶原时间（PT）延长最可能提示的凝血障碍是？

【选项】A.凝血因子X缺乏B.凝血因子Ⅶ缺乏C.凝血因子Ⅷ缺乏D.凝血因子Ⅺ缺乏

【参考答案】B

【详细解析】PT反映外源性凝血途径，凝血因子Ⅶ是PT的敏感指标，其缺乏直接导致PT延长。选项A（X因子）和C（Ⅷ因子）影响APTT，选项D（Ⅺ因子）也通过APTT延长体现。

【题干7】血液储存过程中易丢失的凝血因子是？

【选项】A.凝血因子ⅨB.凝血因子ⅫC.凝血因子ⅤD.凝血因子Ⅱ

【参考答案】A

【详细解析】红细胞悬浮液的储存过程中，凝血因子Ⅸ（A）和Ⅺ（未列）的活性逐渐下降，而Ⅴ（C）和Ⅱ（凝血酶原，D）相对稳定。因子Ⅸ的半衰期仅4-6天，故在储存超过2周后显著减少，导致PT和APTT延长。

【题干8】下列哪种物质是血小板活化释放的主要介质？

【选项】A.5-羟色胺B.花生四烯酸C.前列腺素D.一氧化氮

【参考答案】A

【详细解析】血小板活化后通过释放颗粒内容物（如α颗粒和致密颗粒）发挥功能。5-羟色胺（A）是致密颗粒中的主要介质，参与血管收缩和止血；花生四烯酸（B）转化为前列腺素（C）和血栓素（TXA2），但释放时间较晚；一氧化氮（D）主要调节血管舒张。

【题干9】新生儿溶血病（HDN）最常见于？

【选项】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合

【参考答案】B

【详细解析】Rh血型不合（B）是新生儿溶血病最常见原因，因母亲为Rh阴性（如抗D抗体致敏）而胎儿为Rh阳性。ABO血型不合（A）多不引起严重溶血，Kell（C）和Duffy（D）血型不合虽可能发生，但发生率远低于Rh不合。

【题干10】输血前交叉配血试验（CPT）的主要目