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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是

【选项】A.支气管扩张剂+B.抗生素+C.糖皮质激素+D.吸入性糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期需使用抗生素治疗合并的细菌感染，糖皮质激素用于减轻气道炎症反应。支气管扩张剂仅能缓解症状，吸入性糖皮质激素需长期规律使用而非急性期短期治疗。

【题干2】社区获得性肺炎（CAP）中，非典型病原体（如肺炎支原体）最常累及的解剖部位是

【选项】A.上叶支气管+B.肺泡+C.肺门+D.胸膜

【参考答案】B

【详细解析】肺炎支原体肺炎多累及肺泡，表现为间质性肺炎，而大叶性肺炎多由肺炎链球菌引起。肺门病变多见于真菌或结核感染，胸膜受累提示胸腔感染可能。

【题干3】哮喘急性发作时，血气分析显示pH值降低伴PaCO2升高，提示

【选项】A.轻度发作+B.中重度发作+C.合并呼吸衰竭+D.自行缓解

【参考答案】C

【详细解析】PaCO245mmHg伴pH7.35提示呼吸衰竭，需紧急干预。轻度发作PaCO2通常正常，中重度发作可能出现代偿性升高但未达呼吸衰竭标准。

【题干4】肺栓塞（PE）诊断中，D-二聚体＞500μg/L对确诊的价值是

【选项】A.特异性+100%+B.敏感性+80%+C.两者均+B.无参考价值

【参考答案】C

【详细解析】D-二聚体＞500μg/L特异性为97%，但敏感性仅40%，不能单独用于确诊。需结合影像学（CTPA）和临床表现综合判断。

【题干5】非小细胞肺癌（NSCLC）的分期中，T3指

【选项】A.肿瘤侵犯胸壁+B.侵犯纵隔淋巴结+C.侵犯心包膜+D.肿瘤直径＞5cm

【参考答案】A

【详细解析】AJCC第8版分期中T3定义为肿瘤侵犯胸壁（胸膜外软组织），而T4包含心包、膈肌或主支气管侵犯。肿瘤直径＞5cm属于T2b的亚分期标准。

【题干6】慢性支气管炎诊断标准中，咳嗽咳痰持续时间需满足

【选项】A.3个月+B.6个月+C.1年+连续2年+D.5年

【参考答案】C

【详细解析】慢支需满足咳嗽咳痰≥3个月，连续2年或更久（每年≥3个月），且排除其他病因。单年或5年标准不符合国际诊断指南。

【题干7】重症哮喘患者使用甲泼尼龙静脉滴注的推荐剂量是

【选项】A.40mg/d+B.80mg/d+C.120mg/d+D.160mg/d

【参考答案】C

【详细解析】GINA指南建议重症哮喘急性期使用甲泼尼龙60-80mg/d静脉滴注，持续5天，部分研究显示120mg/d对严重炎症反应更有效。

【题干8】肺结核患者出现持续低热伴盗汗，提示

【选项】A.活动期+B.稳定期+C.治愈期+D.复发期

【参考答案】A

【详细解析】活动期结核以持续低热（≥1个月）、盗汗、体重减轻为特征，稳定期指症状缓解但未完全治愈，治愈期需痰涂片阴性≥6个月。

【题干9】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气治疗原则不包括

【选项】A.ARDS-PVT模式+B.肺泡-动脉氧梯度监测+C.避免高浓度氧疗+D.限制液体复苏

【参考答案】D

【详细解析】ARDS治疗强调限制液体复苏（入量＜1.5L/d），而ARDS-PVT模式（压力容积反转）可改善氧合。肺泡-动脉氧梯度监测是常规评估手段。

【题干10】慢性肺源性心脏病（COPD相关性右心衰）的最早临床表现是

【选项】A.颈静脉怒张+B.下肢水肿+C.肝脾肿大+D.食欲减退

【参考答案】A

【详细解析】右心衰早期表现为体循环静脉淤血，颈静脉怒张早于肝脾肿大。下肢水肿多见于心功能失代偿期，食欲减退为全身性表现。

【题干11】支气管扩张症反复感染时，最可能出现的影像学改变是

【选项】A.肺大疱+B.空洞+空洞性肺炎+C.肺不张+D.肺纹理增粗

【参考答案】B

【详细解析】支气管扩张症继发感染易形成厚壁空洞，肺大疱多见于COPD，空洞性肺炎为感染急性期表现，肺纹理增粗为慢性改变。

【题干12】肺小细胞癌（SCLC）对化疗最敏感的药物是

【选项】A.顺铂+B.依托泊苷+C.多西他赛+D.吉西他滨

【参考答案】A

【详细解析】SCLC一线化疗方案为顺铂联合依托泊苷，后者为拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。多西他赛主要用于乳腺癌，吉西他滨为胰腺癌常用药物。

【题干13】慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压的机制不包括

【选项】A.肺血管重塑+B.低氧诱导因子+C.炎症因子+D.肺动脉血栓形成

【参考答案】D

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