耳的应用解剖学.pptxVIP

耳的解剖学与生理学

耳的应用解剖学（一）颞骨（temporalbone）鳞部乳突部岩部鼓部茎突部

鳞部鳞部外面：与临床有关的结构骨性外耳道——上壁颞线——颅中窝界线道上棘——骨性外耳道口后上方的一小棘状突起鳞部内面：脑膜中动脉沟

01乳突部02鳞部后下方，呈一锥状突起，故名乳突03道上三角区：乳突外侧面，道上棘后方外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成之三角形区域。又名筛区，是乳突手术时指示鼓窦位置的重要标志04在枕缘附近有一贯穿骨内外的乳突孔，为乳突导血管之通路，内侧面为颅后窝之前下方，有一弯曲的深沟为乙状沟，乙状窦位于其中

01鼓部03鼓沟内端之窄小沟槽，鼓膜边缘纤维软骨环嵌附于此，其上为缺口－鼓切迹，无鼓沟和纤维软骨环04鼓乳裂、鳞鼓裂、岩鼓裂02鳞部之下，岩部外下侧，乳突部之前，鼓部为一扁曲的“U”形骨板，构成骨性外耳道的前壁，下壁、部分后壁05岩鳞裂：幼儿时显，为幼儿中耳炎入颅途径

岩部形似三棱锥体，名岩锥，介于枕、蝶骨间，位于颅底有三个面、三个缘、一个底、一个尖

起于颞骨鼓部的下面，伸向前下方，呈细长形，平均长约2.5厘米01茎乳孔：茎突与乳突之间，面神经出颅部位02茎突部

（二）耳耳外耳中耳内耳耳的应用解剖学

外耳耳廓前面外耳道后面外耳（externalear）

耳廓：除耳垂外，均由卷曲软骨构成支架，借韧带、肌肉、软骨和皮肤附丽于头颅侧面，颅耳角约30度。耳廓皮肤与软骨膜紧贴，炎症时剧疼，渗出难吸收

前面观耳廓

外耳道：起于耳甲腔底，止于鼓膜，长2.5～3.5cm。外耳道外1/3部皮肤含毛囊、皮脂腺及能分泌耵聍的耵聍腺。皮下组织甚少，皮肤与软骨紧贴，故在炎症肿胀时引起剧痛

隔一层骨板，骨折时可累及颅中窝。前下：腮腺后内：乳突窦外耳的毗邻结构前：颞颌关节后：乳突气房上：颅中窝，仅

外耳的血管、神经、淋巴01动脉：颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉、上颌动脉（外耳道）02同名静脉→颈外静脉，部分→颈内静脉；耳后静脉经乳突导血管→乙状窦相通03神经：耳大、枕小神经、三叉神经的耳颞支—外耳道前壁；迷走神经耳支—外耳道后壁04淋巴：前—耳前、腮腺淋巴结，后--耳后淋巴结，下--颈浅、颈深淋巴结上群05

中耳咽鼓管鼓室鼓窦乳突中耳（middleear）

鼓室容积：1-2ml以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分为上、中、下3部分上下径：15mm，前后径：13mm，内外径窄（上：6mm，中：2mm，下：4mm）位于鼓膜与内耳外侧壁之间，额断面似双凹透镜状鼓室（tympaniccavity）

鼓室有6个壁：为外、内、前、后、上(顶)、下(底)。鼓室六壁模拟图01鼓膜构成03外壁：膜+骨，骨部较小，即鼓膜以上的鼓室外侧壁。02鼓膜象限04

内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的豆状隆起称鼓岬卵圆窗、面神经管、外半规管凸匙突圆窗

前壁：下部与颈内动脉隔以薄骨板，上部有两个开口：01鼓膜张肌半管的开口02咽鼓管的鼓室口03

后壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连鼓窦入口锥隆起—镫骨肌腱鼓索神经

上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连

下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形

鼓室内容：01听骨链：锤骨、砧骨、镫骨。02鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌。03韧带：锤骨：前、上、后；04砧骨：上、后05镫骨：环06神经：面神经07鼓索神经08鼓室丛09

鼓室血管与神经动脉：上颌动脉的鼓室前动脉―前部及鼓膜耳后动脉的茎乳动脉―后部及乳突脑膜中动脉的鼓室上动脉、岩浅动脉―天盖、内侧壁咽升动脉的鼓室下动脉―下部及肌肉颈内动脉的鼓室支―前壁静脉－翼丛和岩上窦神经－鼓室丛：鼓岬表面，司鼓室、咽鼓管、乳突粘膜感觉鼓索神经：司舌前2/3味觉

咽鼓管（pharyngotympanictube)长3.5～3.7cm，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓室与鼻咽的管道。两口：鼓口位于鼓室前壁的上部；咽口位于下鼻甲水平后端的后下方外1/3骨部、内2/3软骨及膜部，软骨限于上内部其余为膜性。平时闭合打哈欠或吞咽时开放

01功能：调节鼓室气压，保持鼓膜内外压力的平衡。清除鼓室分泌物成人咽鼓管与水平面约40度角，矢状面45度角。鼓室口高于咽口2～2.5cm小儿咽鼓管与成人比较：较短、平、宽0203

鼓窦：又称乳突窦，为鼓室后上方的含气腔，鼓窦向前经鼓窦入口与上鼓室相通

出生未发育，2岁发展，6岁延伸乳突：气房分化程度：气化型、板障型、硬化型和混