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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师耳鼻咽喉科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师耳鼻咽喉科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】喉部损伤后出现进行性呼吸困难伴吞咽困难，首选的影像学检查是？

【选项】A.X线胸片B.CT三维重建C.红外喉镜D.纤维喉镜

【参考答案】B

【详细解析】喉部CT三维重建可清晰显示喉部软组织及气道结构，评估气道狭窄或断裂程度，是诊断喉部损伤的金标准。其他选项中，红外喉镜和纤维喉镜主要用于动态观察喉部黏膜情况，X光胸片无法直接观察喉部细节。

【题干2】慢性鼻窦炎伴黄绿色脓涕，最可能的病原体是？

【选项】A.链球菌B.肺炎克雷伯菌C.酵母菌D.葡萄球菌

【参考答案】B

【详细解析】慢性鼻窦炎中，肺炎克雷伯菌是导致黏液性鼻窦炎的主要病原体，其产生的黏多糖酶可破坏鼻窦黏膜纤毛功能。链球菌和葡萄球菌多与急性化脓性鼻窦炎相关，酵母菌多见于免疫抑制患者。

【题干3】喉癌患者行喉部分切除术，术后最易发生的并发症是？

【选项】A.咽旁脓肿B.声带狭窄C.喉返神经损伤D.肺部感染

【参考答案】C

【详细解析】喉返神经损伤是喉部分切除术的常见并发症，发生率可达20%-30%，表现为声嘶、吞咽困难。咽旁脓肿多见于邻近淋巴结转移，肺部感染与术后误吸相关。

【题干4】鼻中隔偏曲伴反复中隔穿孔，首选的术式是？

【选项】A.激光成形术B.中隔矫正术C.鼻甲内窥镜下部分切除D.硅胶填充术

【参考答案】B

【详细解析】中隔矫正术通过切除偏曲部分并植入自体软骨或肋软骨，可根治性解决鼻塞和反复穿孔问题。激光成形术仅适用于轻度偏曲，鼻甲切除可能加重鼻塞，硅胶填充为暂时性处理。

【题干5】急性会厌炎典型表现为？

【选项】A.吞咽疼痛伴咽部充血B.声嘶伴犬吠样咳嗽C.进行性呼吸困难伴吞咽困难D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】C

【详细解析】急性会厌炎特征为会厌肿胀阻塞喉入口，导致突发性呼吸困难和吞咽困难，早期可因会厌反射性充血表现为咽部暗红。声嘶和咳嗽多见于喉炎，淋巴结肿大见于感染性疾病。

【题干6】梅尼埃病最典型的症状组合是？

【选项】A.耳鸣+眩晕+听力下降B.咽痛+发热+扁桃体肿大C.嗤嚏+流涕+鼻塞D.头痛+偏头痛+视力障碍

【参考答案】A

【详细解析】梅尼埃病三联征为耳鸣（85%）、眩晕（90%）、听力下降（80%），多由内耳膜迷路积水引起。其他选项分别对应鼻渊、感冒、偏头痛综合征。

【题干7】喉狭窄治疗的首选方法是？

【选项】A.支撑喉镜下肉芽切除B.硅胶喉扩张器置入C.改良全喉切除术D.腺样体切除术

【参考答案】A

【详细解析】支撑喉镜下肉芽切除术适用于1-4级喉狭窄，可精准切除病变组织并保留发音功能。硅胶扩张器适用于轻度狭窄，全喉切除为终末期治疗。

【题干8】喉部神经损伤后，构音障碍最常见类型是？

【选项】A.轻微声嘶B.吐字不清C.吞咽困难D.呼吸急促

【参考答案】B

【详细解析】喉返神经损伤导致声带闭合不全（声嘶），喉上神经损伤影响环甲肌功能（发音低沉），但构音障碍多因软腭及喉部肌肉协调障碍引起，需结合具体神经损伤部位分析。

【题干9】慢性扁桃体炎手术适应症中，正确的是？

【选项】A.反复发作≥3次/年B.扁桃体肥大＞2/3咽腔C.淋巴滤泡增生＞3/4表面D.患者主诉咽痛伴张口困难

【参考答案】A

【详细解析】手术指征为扁桃体反复发炎（≥3次/年）或引起明显症状（如呼吸/吞咽障碍）。扁桃体大小和滤泡增生程度需结合症状综合判断。

【题干10】喉部先天性畸形中最常见的类型是？

【选项】A.喉裂B.喉软化C.喉蹼D.声门下狭窄

【参考答案】C

【详细解析】喉蹼（声门下型）占先天性喉畸形60%-70%，多因胚胎期喉咽膜未吸收形成，表现为呼吸困难、声音嘶哑。喉裂（1-4型）多见于新生儿，喉软化多见于婴儿期。

【题干11】鼻窦CT显示鼻窦骨质增生，最可能的疾病是？

【选项】A.急性鼻窦炎B.鼻咽纤维血管瘤C.鼻窦真菌病D.鼻窦骨囊肿

【参考答案】B

【详细解析】鼻咽纤维血管瘤好发于筛窦前壁，CT表现为鼻窦内侧壁骨质破坏伴软组织肿块，骨囊肿多见于蝶窦，真菌病可见钙化或分隔征。

【题干12】喉部结核的典型临床表现是？

【选项】A.进行性声嘶伴吞咽困难B.突发性犬吠样咳嗽C.颈部淋巴结无痛性肿大D.咽部异物感伴发热

【参考答案】A