4DCT扫描与自主呼吸控制辅助3DCT扫描在周围型肺癌靶区构建中的比较研究.docxVIP

4DCT扫描与自主呼吸控制辅助3DCT扫描在周围型肺癌靶区构建中的比较研究

一、引言

1.1研究背景与意义

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤，严重威胁着人类的生命健康。据世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）必威体育精装版数据显示，肺癌连续十年位居全球癌症死亡率首位。2022年，我国新发肺癌的病例超过106万，死亡数超过73万，发病率和死亡率都占恶性肿瘤的第一位。从全球范围来看，肺癌的发病在这10年仍持续增高，这可能与生活节奏增快、工业化水平提高、压力增加以及抽烟人数在发展中国家递增等因素密切相关。

周围型肺癌作为肺癌的一种常见类型，其治疗方式主要包括手术切除、放疗、化疗等。而在这些治疗过程中，准确的靶区构建至关重要，它直接关系到治疗的效果和患者的预后。精准的靶区确定能够确保在最大程度上消灭肿瘤细胞的同时，尽可能减少对周围正常组织的损伤，从而提高治疗的安全性和有效性，降低并发症的发生风险，改善患者的生存质量。

然而，肺部的呼吸运动给周围型肺癌的靶区构建带来了极大的挑战。在呼吸过程中，肺部会产生周期性的运动，导致肿瘤的位置和形态发生变化，这使得准确确定肿瘤的边界变得异常困难。此外，周围型肺癌的位置和形态具有多样性，不同患者的肿瘤情况各异，进一步增加了靶区构建的复杂性。因此，如何克服呼吸运动的影响，实现对周围型肺癌靶区的精确构建，一直是临床医学领域的研究热点和难点问题。

目前，基于4DCT扫描的肺部靶区识别已成为临床上常用的方法之一。4DCT扫描通过在一个呼吸周期内采集多个时相的CT图像，能够动态地反映肿瘤在呼吸过程中的运动情况，为靶区构建提供了较为丰富的信息。然而，4DCT扫描也存在一定的局限性，例如在呼气相时，组织会发生移位和形态变化，这可能导致靶区的容积不准确，进而影响肿瘤的治疗效果。

针对4DCT扫描存在的问题，自主呼吸控制辅助3DCT扫描技术应运而生，并逐渐应用于肺部周围型肺癌的靶区识别中。该技术通过让患者在特定的呼吸状态下进行屏气，然后进行3DCT扫描，能够有效地减少呼吸运动对图像的影响，提高靶区构建的准确性。相较于4DCT扫描，基于自主呼吸控制辅助3DCT扫描的周围型肺癌靶区构建具有更简便、更准确的优势，同时还可以提高患者的舒适度和安全性。

本研究旨在对基于4DCT扫描与自主呼吸控制辅助3DCT扫描的周围型肺癌靶区构建进行深入研究和比较，分析两种技术在靶区构建中的差异及其对治疗效果的影响。通过本研究，有望为周围型肺癌的治疗提供更准确的靶区构建方法，提高手术治疗的成功率和患者的生存率，为临床治疗提供更可靠的依据和参考，具有重要的临床应用价值和理论研究意义。

1.2国内外研究现状

在周围型肺癌靶区构建领域，4DCT扫描和自主呼吸控制辅助3DCT扫描技术受到了国内外学者的广泛关注，相关研究不断深入，取得了一系列重要成果。

国外方面，一些研究聚焦于4DCT扫描技术在肺癌靶区构建中的应用。例如，学者Ezhil等通过4DCT扫描对肺癌患者进行研究，详细分析了不同呼吸时相下肿瘤的运动轨迹和形态变化，发现4DCT能够较为准确地捕捉肿瘤在呼吸周期内的运动信息，为内靶区（ITV）的确定提供了关键依据，使得放疗计划能够更好地覆盖肿瘤在呼吸运动中的所有可能位置，减少肿瘤漏照的风险。然而，4DCT扫描也存在一些问题，如扫描时间相对较长，患者在扫描过程中可能因呼吸不规律而影响图像质量；同时，在处理复杂的呼吸运动模式时，其对肿瘤边界的精确界定仍存在一定难度。

针对4DCT扫描的不足，自主呼吸控制辅助3DCT扫描技术逐渐成为研究热点。国外有学者对自主呼吸控制辅助3DCT扫描技术在肺癌放疗中的应用展开研究，结果表明，该技术通过让患者在特定呼吸状态下屏气，能够有效减少呼吸运动对CT图像的干扰，从而提高靶区勾画的准确性。特别是对于那些呼吸运动幅度较大的肿瘤，自主呼吸控制辅助3DCT扫描能够更清晰地显示肿瘤边界，降低靶区勾画的误差，提高放疗的精准性。不过，该技术对患者的配合度要求较高，部分患者可能由于呼吸控制能力差或心理紧张等原因，无法达到理想的屏气效果，进而影响扫描结果和靶区构建的准确性。

在国内，众多科研团队也积极投身于这两种技术的研究中。有学者通过对4DCT扫描获取的图像进行深入分析，发现不同时相下肿瘤的位置和形态存在显著差异，尤其是在呼吸运动幅度较大的患者中，这种差异更为明显。这一研究结果强调了在靶区构建中充分考虑呼吸运动因素的重要性，也为优化4DCT扫描技术和靶区勾画方法提供了重要参考。

在自主呼吸控制辅助3DCT扫描技术方面，国内研究显示，该技术在周围型肺癌靶区构建中具有独特优势。有研究团队对采用自主呼吸控制辅助