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2型糖尿病合并代谢综合征患者亚临床动脉粥样硬化的特征、机制与防治研究

一、引言

1.1研究背景与意义

随着全球经济的发展和人们生活方式的转变，2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus,T2DM）与代谢综合征（MetabolicSyndrome,MetS）的发病率呈逐年上升趋势，已然成为威胁人类健康的重要公共卫生问题。《2000-2019年全球代谢病负担报告》指出，20年间T2DM的患病率每年增长超过1.5%，2019年，2型糖尿病年龄标准化患病率为每10万男性中有5282人患病，每10万女性中有4907人患病，其全球负担每年增加1.56%，在东地中海地区、美洲地区以及东南亚地区的增幅更为显著。而代谢综合征同样不容小觑，它是一组以腹型肥胖、血糖异常、血脂异常以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征，与心血管疾病的发生发展紧密相关。

T2DM患者常伴有多种代谢紊乱，这使得他们发生动脉粥样硬化的风险显著增加。动脉粥样硬化作为一种慢性血管疾病，其特征是动脉血管内脂质沉积物的形成和斑块的形成，最终可导致动脉狭窄和缺血性心脏病发作。而在疾病早期，亚临床动脉粥样硬化阶段就已悄然发生，此时虽然可能没有明显的临床症状，但却在无声地威胁着患者的健康。研究表明，亚临床动脉粥样硬化与未来心血管事件的发生密切相关，如心肌梗死、脑卒中等，这些严重的心血管事件不仅会导致患者的生活质量急剧下降，甚至可能危及生命。丹麦的一项基于人群的研究在没有已知心血管疾病的无症状成人患者中探究亚临床冠脉粥样硬化与心血管疾病发作之间的关系，结果提示在无症状成人患者中，亚临床阻塞性冠脉粥样硬化与心梗风险升高相关，伴广泛亚临床冠脉粥样硬化成人的心梗或死亡风险更高，阻塞性亚临床冠脉粥样硬化与≥40岁无症状成人的心梗风险增加8倍以上相关。

当T2DM合并MetS时，情况变得更为复杂和严峻。这类患者往往存在肥胖、高血压、高血脂等一系列临床特征，这些因素相互交织，协同作用，进一步加剧了动脉粥样硬化的发展进程。相关研究显示，2型糖尿病合并代谢综合征患者的动脉粥样硬化风险较单纯T2DM患者大幅提升。然而，目前对于这一特殊群体的亚临床动脉粥样硬化状态，其潜在危害尚未得到充分的认识和深入的探究。

鉴于此，深入研究2型糖尿病合并代谢综合征患者的亚临床动脉粥样硬化具有极其重要的意义。从临床实践角度来看，明确这一群体亚临床动脉粥样硬化的特征及其与临床表现的关系，能够为临床医生提供更精准的诊断依据，有助于制定更具针对性的治疗方案，从而提高糖尿病合并代谢综合征患者的生活质量。通过分析亚临床动脉粥样硬化人群的临床特征，建立相应的干预措施，能够加强对这类患者的诊疗和预防工作，有效降低患者心血管事件等不良事件的发生风险，减轻患者家庭和社会的医疗负担。从学术研究角度而言，本研究结果也可为动脉粥样硬化和糖尿病合并代谢综合征的临床诊疗提供有价值的参考，进一步丰富和完善代谢疾病领域的研究体系，提升我国代谢疾病治疗的水平和效果。

1.2国内外研究现状

国外在2型糖尿病合并代谢综合征与亚临床动脉粥样硬化关系的研究起步较早，积累了丰富的成果。美国的一项大规模前瞻性研究对数千例2型糖尿病合并代谢综合征患者进行了长达数年的随访，通过先进的影像学技术如颈动脉超声、冠状动脉CT血管造影等手段，详细分析了亚临床动脉粥样硬化的发生发展情况，结果发现这类患者相较于单纯糖尿病或代谢综合征患者，亚临床动脉粥样硬化的进展速度更快，且心血管事件的发生率显著升高。在欧洲，一些研究聚焦于遗传因素在其中的作用，发现特定的基因多态性与2型糖尿病合并代谢综合征患者的亚临床动脉粥样硬化易感性密切相关，为疾病的早期预测和个性化治疗提供了新的思路。

国内的研究也在近年来取得了长足的进步。学者们通过多中心协作研究，收集了大量本土患者的数据，深入探讨了亚临床动脉粥样硬化在2型糖尿病合并代谢综合征患者中的流行病学特征。有研究表明，在我国，该类患者中亚临床动脉粥样硬化的患病率与国外报道相近，但由于我国人群的生活方式、饮食习惯以及遗传背景与西方人群存在差异，其发病机制和影响因素可能具有独特性。一些研究团队还关注到中医药在干预亚临床动脉粥样硬化方面的潜力，通过临床观察和实验研究发现，某些中药复方或单体成分能够调节血脂、改善胰岛素抵抗、减轻炎症反应，从而对亚临床动脉粥样硬化起到一定的防治作用。

尽管国内外在这一领域已经取得了诸多成果，但仍存在一些不足之处。一方面，目前的研究在评估亚临床动脉粥样硬化时，所采用的检测指标和方法尚未完全统一，这使得不同研究之间的结果难以直接比较和整合，不利于全面深入地了解疾病的本质。另一方面，虽然已经明确了多种危险因素与亚临床