保肝药物分类及其临床合理应用范本.pptxVIP

保肝药物分类及其临床合(He)理应用;我国(Guo)是一个肝炎大国(Guo);保肝药(Yao)物的概念;

;保肝药(Yao)物的分类;;葡(Pu)醛内酯;还(Huan)原型谷胱甘肽;还原(Yuan)型谷胱甘肽;硫(Liu)普罗宁;硫(Liu)普罗宁;促肝(Gan)细胞再生类药物;促肝细胞生长素：小分子多肽类活性物质,能明显刺激新生肝细胞的DNA合成,促进肝细胞再生,防止来自肠道毒素对肝细胞进一步的损害。实验显示对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有(You)较好的保护作用,并且能提高D-氨基半乳糖诱致的肝衰竭的存活力。

溶剂：10%GS250ml

80-100mg,qd,iv,4-6周或8-12周。

;多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成,补(Bu)充肝损害伴有的磷脂丢失,通过补(Bu)充人体外源性磷脂成分,并结合到肝细胞膜结构中,对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。其次它还可以分泌入胆汁,起到稳定胆汁的作用。

【不良反应】

大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。

该药含有苯甲醇,少数人对此产生过敏反应。

严禁用电解质溶液稀释

iv：232.5-465mg(1-2安瓿),Qd

静脉滴注：465-930mg(2-4)或者1.395-1.488g(6-8),qd

;;腺苷(Gan)蛋氨酸;熊去(Qu)氧胆酸;体重每日剂量用法;茴三(San)硫;促进能量(Liang)代谢类药物;门冬氨酸钾镁参与三羧循环和鸟氨酸循环,促进细胞除极化和细胞代谢,维持正常功能。

用法(Fa)用量：

1、注射剂仅作静脉使用

2、将1-2支门冬氨酸钾镁溶于5%葡萄糖溶液中缓慢滴注。

如有需要可在4-6小时后重复此剂量,或遵医嘱。

【不良反应】：

滴注过快可能引起高钾血症和高镁血病。;复方二氯醋酸二异丙(Bing)胺;促进蛋(Dan)白质合成类药物;中药(Yao)制剂;甘草(Cao)酸二胺;复方甘草(Cao)酸苷;降酶类联苯双酯,双环醇片

均为合成五味子丙素的中(Zhong)间体,对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用,从而加强对四氯化碳及某些致癌物质的解毒能力。

联苯双酯特出优点是降酶效应迅速,应用方便,罕有不良反应

因对天冬氨酸氨基转移酶AST作用不明显,有学者认为无保肝作用。多联合用药。

联苯双酯是重要的辅助药物之一,须与不同作用的其它辅助药物同用

;

其(Qi)他中草药,如五味子、茵陈、垂盆草等药物,对急慢性肝病的治疗均有独到之处

保肝中成药种类复杂而且药效难以评估。

;附：保肝中成药不完全统(Tong)计

;保肝(Gan)药物的选择;

自身免(Mian)疫性肝病

1.首选激素和免疫抑制剂,保肝药物选用类激素作用的抗炎类为佳,如甘草酸二胺和甘草酸胺等；

2.本类疾病多有胆汁淤积表现,须加用利胆类药物如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等

3.中药有辅助治疗作用;

药物性肝炎

发病机理包括药物直接损伤肝细胞和过敏反应等,往往伴肝内胆汁淤积,重症须应用糖皮质激素。

————较轻者(Zhe)选抗炎类药物如甘草酸胺等和利胆类药物为主,同时可加用解毒类药物如谷胱甘肽、硫普罗宁等,减轻药物毒性,促进药物排出。;

脂肪肝,酒精肝

肝细胞内脂肪堆积,或酒精摄(She)入过多造成肝损伤,多因不良饮食生活方式导致。

————以低脂肪饮食、戒酒等为主

————肝功异常明显者,可应用必需磷脂类及促进能量代谢类如复方二氯醋酸二异丙胺等。中药也是比较有希望的药物。;

先天性疾病

主要是肝豆状核变性,过多铜(Tong)沉积于肝组织,应用青霉胺和硫普罗宁。

对于各种先天性黄疸病人,各种药物效果均不理想。;

其他疾病伴发肝损害

如全身重症感染或肝脓肿、肝淤血等,治疗原发病为主,保肝治疗以解毒(Du)类药物,维生素类药物为主,辅以中药。

中毒性肝损害以选用解毒类保肝药为宜。;;保肝药物合理(Li)应用原则;回顾一(Yi)下