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护士长对科室进行护理风险评估的制度

护理风险是指在护理过程中可能发生的、不确定的有害事件，它贯穿于护理操作、处置、配合抢救等各个环节。为了有效识别、评估和控制科室护理风险，确保护理安全，提高护理质量，特制定本护理风险评估制度。

护理风险评估组织与职责

1.成立护理风险评估小组：由护士长担任组长，科室资深护士担任组员。护士长全面负责护理风险评估制度的制定、实施和监督；组员协助护士长收集、分析护理风险信息，参与风险评估和防控措施的制定。

2.明确各层级护理人员职责：

护士长：定期组织护理人员学习护理风险评估相关知识和技能；审核科室护理风险评估报告，制定针对性的风险防控措施；监督风险防控措施的落实情况，定期对护理风险评估工作进行总结和改进。

责任护士：负责对所管患者进行全面的护理风险评估，及时发现潜在的护理风险因素，并准确记录评估结果；根据评估结果制定个性化的护理计划，实施相应的护理措施；及时向护士长汇报患者的护理风险变化情况。

辅助护士：协助责任护士进行护理风险评估工作，如收集患者的基本信息、生命体征等；在责任护士的指导下实施护理措施，观察患者的病情变化，发现异常情况及时报告。

护理风险评估内容

1.患者因素评估：

生理状况：评估患者的年龄、病情严重程度、生命体征、基础疾病等。如老年人由于身体机能衰退，对疾病的耐受性和恢复能力较差，发生跌倒、压疮等风险较高；患有心血管疾病的患者，发生猝死等严重并发症的风险增加。

心理状况：了解患者的心理状态，如是否存在焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。心理状态不稳定的患者可能不配合治疗和护理，增加护理风险。例如，抑郁患者可能有自杀倾向，需要加强心理护理和安全防范。

认知能力：评估患者的认知水平，包括意识状态、定向力、记忆力、判断力等。认知障碍的患者可能无法正确表达自己的需求，对护理操作的配合度低，容易发生误吸、走失等意外事件。

自理能力：通过观察患者的日常生活活动能力，如进食、穿衣、洗漱、如厕等，评估其自理能力。自理能力差的患者需要更多的生活护理，发生压疮、坠床等风险较高。

2.护理操作因素评估：

操作的复杂性：评估护理操作的难度和技术要求，如中心静脉穿刺、气管插管等操作，由于技术难度大、风险高，需要严格掌握操作指征和规范，加强操作过程中的监测和护理。

操作的频率：频繁进行的护理操作，如静脉输液、抽血等，增加了患者局部感染、血管损伤等风险。需要合理安排操作时间和频率，严格遵守无菌操作原则。

操作的环境：评估护理操作的环境条件，如手术室的温度、湿度、光线等是否符合要求；病房的整洁度、安静程度等是否有利于操作的顺利进行。不良的操作环境可能影响护理人员的操作准确性和患者的舒适度，增加护理风险。

3.药物因素评估：

药物的种类和剂量：评估患者使用的药物种类、剂量、用法、不良反应等。多种药物联合使用时，可能存在药物相互作用，增加不良反应的发生风险；使用高浓度、高风险药物，如化疗药物、麻醉药物等，需要严格控制剂量和滴速，加强用药监测。

药物的储存和管理：检查药物的储存条件是否符合要求，如冷藏药物是否在规定的温度下保存；药物的有效期是否过期；药品的摆放是否整齐、标识是否清晰等。药物储存和管理不当可能导致药物变质、失效，影响治疗效果，甚至危及患者生命。

4.设备设施因素评估：

设备的性能和状态：定期检查护理设备的性能和运行状况，如监护仪、呼吸机、输液泵等是否正常工作，各项参数是否准确。设备故障可能导致监测数据不准确、治疗效果不佳，甚至引发医疗事故。

设备的配备和使用：评估科室护理设备的配备是否充足、合理，能否满足患者的治疗和护理需求；护理人员是否熟练掌握设备的使用方法和操作规程。设备配备不足或使用不当可能影响护理工作的效率和质量，增加护理风险。

设施的安全性：检查病房的设施是否安全，如病床的护栏是否牢固、卫生间的防滑设施是否完好、电器设备的接地是否良好等。设施不安全可能导致患者跌倒、触电等意外事件的发生。

5.管理因素评估：

护理人员的配置：评估科室护理人员的数量、资质、业务能力等是否与患者的护理需求相匹配。护理人员不足或专业能力不强可能导致护理工作不到位，增加护理风险。

规章制度的执行：检查科室各项护理规章制度的执行情况，如分级护理制度、查对制度、交接班制度等是否严格落实。规章制度执行不力可能导致护理工作混乱，增加差错事故的发生风险。

护理质量控制：评估科室护理质量控制体系的运行情况，如护理质量检查、考核、反馈等是否有效。护理质量控制不到位可能导致护理质量下降，无法及时发现和解决护理风险问题。

护理风险评估方法

1.全面评估：责任护士在患者入院后24小时内，对患者进行全面的护理风险评估，填写护理风险评估表。评估内容包括患者的基本信息、生理状况、心理状况、认知能力、自理能力等。

2.动态评估：根据