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阿司匹林联合活血中药：脑梗死防治的疗效与安全新探

一、引言

1.1研究背景与意义

脑梗死，作为一种常见且危害严重的脑血管疾病，一直是医学领域重点关注的对象。它是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。近年来，随着人口老龄化的加剧以及生活方式的改变，脑梗死的发病率呈逐年上升趋势。相关数据显示，我国脑梗死的发病率已高达（116-219）/10万，且其死亡率及致残率较高，严重威胁着人类的健康和生活质量。

脑梗死不仅给患者自身带来了极大的痛苦，使其可能面临肢体瘫痪、言语障碍、认知功能下降等严重后果，生活不能自理，还对患者家庭和社会造成了沉重的负担。从家庭角度来看，患者需要长期的护理和照顾，这不仅耗费了家人大量的时间和精力，还带来了巨大的经济压力；从社会层面而言，大量脑梗死患者的存在，增加了社会医疗资源的消耗，影响了社会生产力的发展。

目前，临床上对于脑梗死的防治主要包括溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗等方法。其中，阿司匹林作为最常用的抗血小板药物之一，在脑梗死的防治中占据着重要地位。阿司匹林通过抑制血小板的聚集，从而防止血栓的形成，能有效降低脑血管疾病患者中风的发生率及死亡率。国际脑卒中试验（IST）和中国急性卒中试验（CAST）等大规模临床实验均提示，阿司匹林可显著降低患者发病率、脑梗死复发率。基于其拥有最多循证医学证据，且临床应用出血风险的几率相对较小，阿司匹林被国内外脑梗死防治指南广泛推荐应用于心脑血管事件的二级预防及某些选择性患者的一级预防中。

然而，单一使用阿司匹林治疗脑梗死仍存在一定的局限性。一方面，部分患者对阿司匹林存在抵抗现象，导致治疗效果不佳；另一方面，长期服用阿司匹林可能会引发一些不良反应，如胃肠道出血、过敏反应等。因此，寻找一种更为有效的治疗方案，成为了临床研究的重要方向。

中药在我国有着悠久的应用历史，其在疾病治疗方面展现出独特的优势。其中，活血化瘀中药在改善血液循环、抗血栓形成等方面具有显著作用。中药活血化瘀，有助于改善脑血液循环，促进脑部血管重新通畅，从而为受损的脑组织提供充足的血液和氧气供应，促进神经功能的恢复。许多临床研究表明，活血中药在脑梗死的治疗中具有一定的疗效，可改善患者的临床症状，提高生活质量。

将阿司匹林与活血中药联合应用于脑梗死的防治，可能会产生协同增效的作用。阿司匹林通过抑制血小板聚集，减少血栓形成；活血中药则通过改善血液循环，增加脑部供血，两者结合，有望更有效地预防和治疗脑梗死。同时，联合用药还可能减少阿司匹林的用量，从而降低其不良反应的发生风险。

本研究旨在探讨阿司匹林联合活血中药在脑梗死防治中的疗效和安全性，为临床治疗提供更有效的治疗方案。通过深入研究两者联合应用的效果，有望为脑梗死患者带来更好的治疗前景，提高患者的康复率和生活质量。同时，本研究也将为中西医结合治疗脑梗死提供科学依据，推动中西医结合医学的发展，具有重要的临床意义和社会价值。

1.2国内外研究现状

1.2.1阿司匹林在脑梗死防治中的研究

阿司匹林作为经典的抗血小板药物，在脑梗死防治领域的研究历史悠久且成果丰硕。自其抗血小板作用被发现以来，大量的临床研究和实践不断验证着它在降低脑梗死发病风险和复发率方面的显著功效。

在众多大规模临床试验中，国际脑卒中试验（IST）和中国急性卒中试验（CAST）具有标志性意义。IST研究覆盖了全球多个国家和地区，纳入了数以万计的患者，结果明确显示，阿司匹林能够显著降低患者的发病率和脑梗死复发率。CAST试验则立足国内，进一步证实了阿司匹林在我国患者群体中的有效性。基于这些坚实的循证医学证据，阿司匹林在国内外脑梗死防治指南中均被推荐为心脑血管事件二级预防及部分选择性患者一级预防的基础用药。

在作用机制方面，研究表明阿司匹林主要通过抑制血小板环氧化酶（COX）的活性，阻止血栓素A2（TXA2）的合成，从而抑制血小板的聚集，减少血栓形成，进而降低脑梗死的发生风险。然而，随着临床应用的不断深入，阿司匹林抵抗现象逐渐受到关注。有研究报道，约5%-60%的患者存在不同程度的阿司匹林抵抗，即患者在规律服用阿司匹林的情况下，仍未能有效抑制血小板聚集，无法达到预期的预防和治疗效果。这一现象的出现，不仅影响了阿司匹林的临床疗效，也为脑梗死的防治带来了新的挑战。此外，长期使用阿司匹林还可能引发一系列不良反应，如胃肠道不适、出血风险增加等。据统计，长期服用阿司匹林的患者中，约有10%-30%会出现不同程度的胃肠道症状，严重者可导致胃肠道出血。这些问题促使临床医生和科研人员不断探索更加安全有效的治疗方案。

1.2.2活血中药在脑梗死防治中的研究

活血中药在我国用于治疗脑血管疾病的历史源远流长，其独特的疗效和作用机制逐渐成为现代医学研究的热点。从古