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血液透析病人健康教育

1.什么是血液透析？

血液透析是一种肾脏替代治疗方法，它通过将患者的血液引出体外，经过透析器，清除血液中的代谢废物、多余水分和纠正电解质及酸碱平衡紊乱，然后将净化后的血液回输到体内。就像一个“人工肾”，帮助失去功能的肾脏完成部分工作。

2.血液透析的频率如何确定？

一般来说，每周需要进行23次血液透析，每次透析时间大约为45小时。但具体频率会根据患者的残余肾功能、身体状况、体重增长情况、血肌酐和尿素氮水平等因素，由医生来综合判断和调整。

3.血液透析前需要做哪些准备？

在透析前，患者要测量体重、血压，了解自己的身体状况。还要保持内瘘肢体清洁，避免受压和外伤。携带规律透析所需物品，如病历、透析手册等。同时，按医嘱服用降压药等常规药物，但要注意某些药物可能需要在透析后服用，具体需遵医嘱。

4.如何保护动静脉内瘘？

动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”。平时要保持内瘘侧肢体皮肤清洁，避免受压，不要佩戴手表、首饰，不要测血压、抽血、输液。睡眠时不要压迫内瘘侧肢体。避免提重物，防止内瘘血管损伤。定期到医院进行内瘘的评估和维护。

5.内瘘穿刺时疼痛怎么办？

穿刺时的疼痛是很多患者担心的问题。首先要放松心情，过度紧张会使血管收缩，增加穿刺难度和疼痛。可以在穿刺前与护士沟通，采用合适的穿刺方法和角度。如果疼痛较为明显，可以与医生沟通，看是否可以使用局部麻醉药物来减轻疼痛。

6.透析过程中出现低血压怎么办？

透析过程中低血压较为常见。如果出现头晕、心慌、出汗等低血压症状，应立即告知护士。护士会根据情况采取降低血流量、补充生理盐水等措施。患者平时要控制水分摄入，避免透析间期体重增长过多。饮食上可以适当增加钠盐摄入，但要注意避免高盐导致的其他问题。

7.透析过程中出现高血压怎么办？

部分患者在透析过程中会出现血压升高。这可能与肾素血管紧张素系统激活、水钠潴留等因素有关。患者要遵医嘱按时服用降压药，透析过程中要密切监测血压。如果血压持续升高，医生可能会调整透析方案或增加降压药物剂量。

8.透析过程中出现肌肉痉挛怎么办？

肌肉痉挛多发生在透析中后期，与脱水过快、低血压、低钙等因素有关。一旦出现肌肉痉挛，应告知护士，可通过减慢脱水速度、补充生理盐水、调整透析液温度等方法缓解。患者平时要注意补充钙剂和维生素D，保持适当的水分摄入，避免脱水过快。

9.透析后饮食上需要注意什么？

透析后饮食要遵循低盐、低脂、优质蛋白、低钾、低磷的原则。优质蛋白可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，保证每天每公斤体重摄入1.01.2克。盐的摄入量每天控制在35克，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。要控制钾的摄入，避免食用香蕉、橙子、土豆等高钾食物。同时，要限制磷的摄入，避免食用动物内脏、坚果等含磷高的食物。

10.透析后水分摄入如何控制？

透析患者要严格控制水分摄入，一般每天的水分摄入量为前一天尿量加500毫升。可以使用带刻度的水杯，记录每天的饮水量。要注意隐性水分的摄入，如水果、汤汁等。口渴时可以采用含冰块、漱口等方法缓解口渴症状。

11.透析患者如何补充维生素？

透析患者由于透析过程中会丢失部分维生素，所以需要适当补充。可以选择水溶性维生素，如维生素B族、维生素C等。但要避免盲目补充脂溶性维生素，因为脂溶性维生素容易在体内蓄积，可能导致中毒。最好在医生的指导下进行维生素的补充。

12.透析患者可以运动吗？

透析患者可以进行适当的运动，如散步、太极拳等。运动可以增强体质，提高免疫力，改善心血管功能。但运动要循序渐进，避免过度劳累。在运动前要评估自己的身体状况，如有不适要及时停止运动。运动过程中要注意保护内瘘肢体，避免受伤。

13.透析患者如何预防感染？

透析患者免疫力较低，容易发生感染。要保持内瘘穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。平时要注意个人卫生，勤洗手，避免去人员密集的场所。注意口腔卫生，每天刷牙、漱口。如果出现发热、咳嗽等感染症状，应及时就医。

14.透析患者如何保护残余肾功能？

保护残余肾功能非常重要。患者要避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等。要控制血压、血糖在理想范围，避免高血压和糖尿病对肾脏的进一步损害。同时，要定期到医院检查肾功能，及时调整治疗方案。

15.透析患者贫血如何治疗？

贫血是透析患者常见的并发症，主要与促红细胞生成素缺乏、铁缺乏等因素有关。治疗上主要是补充促红细胞生成素和铁剂。患者要遵医嘱按时皮下注射促红细胞生成素，同时口服或静脉补充铁剂。治疗过程中要定期检查血常规，根据血红蛋白水平调整药物剂量。

16.透析患者如何预防心血管疾病？

心血管疾病是透析患者的主要死亡原因之一。患者要控制血压、血脂、血糖，遵医嘱服用相关药物。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适当运动、控制体重。