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2025年综合类-内科住院医师-急诊科历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-内科住院医师-急诊科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性腹痛的常见病因中，消化性溃疡最典型的症状是？

【选项】A.持续性钝痛伴反酸B.阵发性绞痛伴呕吐C.间歇性锐痛伴压痛D.突发性剧痛伴板状腹

【参考答案】B

【详细解析】消化性溃疡的疼痛特点为饥饿痛或空腹痛，餐后缓解，常伴反酸、嗳气。选项B的阵发性绞痛伴呕吐更符合胃溃疡或十二指肠溃疡的典型表现，而选项D的板状腹提示急性腹膜炎，多见于胃肠穿孔。

【题干2】急性心肌梗死的早期并发症中，最致命的室性心律失常是？

【选项】A.室性心动过速B.室颤C.房室传导阻滞D.加速性房性心律失常

【参考答案】B

【详细解析】室颤是急性心肌梗死的直接致死原因，需立即电除颤。选项A的室性心动过速虽危险，但可通过胺碘酮等药物控制；选项C和D属于传导系统异常，死亡率相对较低。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒的实验室特征中，最特异性的是？

【选项】A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮体阳性C.血钠130mmol/LD.pH7.3

【参考答案】B

【详细解析】酮症酸中毒的核心标志是血酮体升高，即使血糖轻度升高（如选项A）或血钠降低（如选项C）也可单独存在。pH7.3（选项D）和碳酸氢盐降低是代谢性酸中毒的表现，但非特异性。

【题干4】高钾血症的紧急处理中，最优先的措施是？

【选项】A.静脉注射葡萄糖+胰岛素B.口服降钾树脂C.腹膜透析D.钙剂静注

【参考答案】A

【详细解析】高钾血症对心脏毒性最显著，静脉注射葡萄糖+胰岛素可迅速降低血钾（1-2mmol/L/h）。选项D的钙剂仅用于症状缓解，腹膜透析（选项C）适用于严重肾衰竭合并高钾血症。

【题干5】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制中，主要因素是？

【选项】A.肺不张B.肺泡-动脉血气屏障破坏C.支气管痉挛D.胸腔积液

【参考答案】B

【详细解析】ARDS的核心病理改变是肺泡-动脉血气屏障破坏导致非张力性肺水肿，表现为双肺弥漫性渗出。选项A的肺不张多见于肺纤维化，选项C和D属于局部通气障碍。

【题干6】急性脑出血的典型影像学表现是？

【选项】A.脑干梗死灶B.基底节区出血灶C.小脑梗死灶D.脑叶梗死灶

【参考答案】B

【详细解析】基底节区出血占脑出血的80%以上，CT表现为圆形高密度影，边界清楚。选项A的脑干出血多伴意识障碍，选项C和D的病灶位置与常见病因不符。

【题干7】过敏性休克的主要病理生理机制是？

【选项】A.组胺释放B.血管内皮损伤C.凝血功能亢进D.神经调节异常

【参考答案】A

【详细解析】过敏性休克由IgE介导的I型超敏反应引发，大量组胺释放导致血管扩张、血压下降。选项B的血管内皮损伤多见于血管炎，选项C和D与凝血或神经递质紊乱相关。

【题干8】急性肾损伤（AKI）的分期中，最早期出现的是？

【选项】A.肾前性损伤B.急性tubularnecrosis（ATN）C.急性间质性肾炎D.肾静脉血栓

【参考答案】A

【详细解析】AKI分期中，肾前性损伤（如脱水、心衰）是可逆性阶段，表现为少尿但尿比重正常。ATN（选项B）和间质性肾炎（选项C）属于器质性损伤，多伴尿常规异常。

【题干9】急性肺栓塞的典型临床表现是？

【选项】A.突发呼吸困难伴咯血B.胸痛伴晕厥C.咳嗽伴发热D.心悸伴心绞痛

【参考答案】A

【详细解析】肺栓塞的典型三联征为呼吸困难、胸痛、晕厥，咯血（选项A）仅见于30%患者。选项B的胸痛可能为牵涉痛，选项C和D多见于其他心肺疾病。

【题干10】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是？

【选项】A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.氨曲南

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期多合并细菌感染，指南推荐使用呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星）覆盖常见病原体。阿莫西林（选项A）对革兰氏阴性菌效果差，头孢曲松（选项C）对非典型病原体无效。

【题干11】急性胰腺炎的死亡主要原因为？

【选项】A.多器官功能衰竭B.胰腺坏死C.胆源性梗阻D.感染性休克

【参考答案】A

【详细解析】重症急性胰腺炎（SAP）的死亡主因是全身炎症反应综合征（SIRS）引发多器官功能衰竭（MODS）。选项B的胰腺坏死是SAP的并发症，选项C和D为常见诱因。

【题干12】低钾血症的典型心电图改变是？

【选项】A.ST段弓背向上抬B.T波低平或倒置C.QRS波增宽D.房室传导阻滞

【参考答案