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2025年医学高级职称-呼吸内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年医学高级职称-呼吸内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】非小细胞肺癌根据AJCC第8版分期标准，T4是指原发肿瘤侵犯以下哪种结构？

【选项】A.邻近淋巴结

B.肺门淋巴结

C.主动脉弓

D.胸壁或膈肌

【参考答案】D

【详细解析】AJCC第8版将原发肿瘤侵犯范围定义为T4，包括胸壁、膈肌、纵隔胸膜、心包或主支气管的侵犯。选项C主动脉弓属于纵隔大血管侵犯，需结合N分期判断。

【题干2】COPD急性加重期的治疗中，哪种抗生素被推荐用于铜绿假单胞菌感染？

【选项】A.头孢曲松

B.左氧氟沙星

C.羧苄西林-他唑巴坦

D.罗红霉素

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重期合并铜绿假单胞菌感染时，推荐使用β-内酰胺类联合β-内酰胺酶抑制剂（如羧苄西林-他唑巴坦）。头孢类对铜绿假单胞菌抗菌活性不足，左氧氟沙星对铜绿假单胞菌耐药率高。

【题干3】哮喘患者出现血氧饱和度≤90%提示严重急性发作，此时首选的氧疗目标是？

【选项】A.维持血氧饱和度＞95%

B.维持血氧饱和度80%-90%

C.氧疗流量＞5L/min

D.氧疗后PaO?＞60mmHg

【参考答案】B

【详细解析】根据GOLD指南，哮喘急性发作伴低氧血症时，氧疗目标为维持血氧饱和度80%-90%，避免过度氧疗导致呼吸抑制。选项D的PaO?标准适用于慢性阻塞性肺疾病。

【题干4】睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，夜间血氧饱和度监测显示平均SpO?为82%，此时最恰当的处理是？

【选项】A.2型糖尿病胰岛素强化治疗

B.鼻导管持续正压通气（CPAP）

C.阿托品治疗胃食管反流

D.短期使用布地奈德吸入

【参考答案】B

【详细解析】OSAHS患者平均SpO?≤85%需启动持续气道正压通气治疗。鼻导管CPAP是初始标准治疗，布地奈德适用于合并哮喘的病例。

【题干5】关于特发性肺纤维化（IPF）的病理特征，正确描述是？

【选项】A.胶原沉积于肺泡壁

B.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润

C.肺血管周围纤维化

D.肺泡隔增厚伴细胞凋亡

【参考答案】D

【详细解析】IPF病理特征为肺泡隔增厚伴细胞凋亡（TypeI肺泡上皮细胞缺失），胶原沉积主要见于肺血管周围（C选项为血管周围纤维化表现）。中性粒细胞浸润见于感染性肺间质病变。

【题干6】肺癌小细胞癌（SCLC）的新辅助化疗方案中，哪种药物属于铂类联合方案的核心药物？

【选项】A.紫杉醇

B.多西他赛

C.顺铂

D.奥沙利铂

【参考答案】C

【详细解析】SCLC新辅助化疗标准方案为EP方案（顺铂+依托泊苷），顺铂联合化疗可提高手术切除率。奥沙利铂主要用于晚期或复发性SCLC的二线治疗。

【题干7】关于慢性支气管炎的病因，下列哪项为明确致病因素？

【选项】A.空气污染颗粒直径＞10μm

B.吸烟中的焦油成分

C.肺泡巨噬细胞自身免疫异常

D.病毒感染后未完全恢复

【参考答案】B

【详细解析】吸烟是慢性支气管炎的主要危险因素，其中焦油成分导致支气管纤毛功能损伤。选项A的颗粒直径＞10μm无法进入终末细支气管，选项C为哮喘的发病机制。

【题干8】诊断间质性肺病的金标准检查是？

【选项】A.肺功能检查（残气量/肺总量）

B.高分辨率CT（HRCT）

C.肺泡灌洗液细胞计数

D.肺活量测定

【参考答案】B

【详细解析】HRCT是间质性肺病的影像学诊断金标准，可显示特征性改变如网格状影、蜂窝肺等。肺泡灌洗液检查主要用于鉴别感染性和非感染性病变。

【题干9】关于肺炎链球菌肺炎的典型表现，错误的是？

【选项】A.病情进展快伴高热

B.肺实变体征与X线上“大叶性实变”

C.血培养阳性率＞90%

D.常伴周围血中性粒细胞增多

【参考答案】C

【详细解析】肺炎链球菌肺炎血培养阳性率约60%-70%，且多在发病3天内阳性。选项D正确，周围血白细胞和中性粒细胞比例升高是典型表现。

【题干10】支气管扩张症反复感染时，首选的抗生素是？

【选项】A.阿莫西林-克拉维酸钾

B.羧苄西林-舒巴坦

C.头孢他啶

D.多西环素

【参考答案】B

【详细解析】支气管扩张症合并铜绿假单胞菌感染时，推荐使用β-内酰胺类联合β-内酰胺酶抑制剂（如羧苄西林-舒巴坦）。多西环素主要用于支原体或衣原体感染。