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脑卒中早期识别

脑卒中，又被称为中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。早期识别脑卒中对于及时治疗、改善患者预后至关重要。以下将从脑卒中的定义、病因、症状特点、早期识别方法和相关注意事项等方面进行详细阐述。

脑卒中的定义和分类

脑卒中是指由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中包括脑梗死、脑栓塞、短暂性脑缺血发作（TIA）等；出血性脑卒中则主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑卒中的病因

1.血管壁病变：以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最为常见，此外还有结核、梅毒等病因所致的动脉炎，先天性血管病所致的血管损伤，药物、恶性肿瘤等所致的血管病损等。

2.心脏病和血流动力学改变：高血压、低血压或血压的急骤波动，及心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性心脏瓣膜病、心肌病及心律失常，特别是房颤。

3.血液成分和血液流变学改变：包括各种原因所致的血液凝固性增加和出血倾向，如应用抗凝剂、抗血小板药物、弥散性血管内凝血和各种血液系统疾病等导致的凝血机制异常。

4.其他病因：包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等。部分脑卒中患者病因不明。

脑卒中的症状特点

了解脑卒中的症状特点是早期识别的关键。不同类型的脑卒中症状可能有所差异，但总体上有一些常见的表现。

1.缺血性脑卒中的症状特点

短暂性脑缺血发作（TIA）：症状一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时，可完全恢复，但可反复发作。常见症状包括单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、视物模糊、眩晕、平衡失调等。这些症状通常突然出现，又迅速消失，容易被患者忽视，但TIA是脑梗死的重要危险因素，频繁发作的TIA患者发生脑梗死的风险较高。

脑梗死：症状常在数小时或数天内逐渐加重，部分患者发病前可有TIA发作史。主要症状包括偏瘫（一侧肢体无力）、偏身感觉障碍（一侧肢体感觉减退或丧失）、偏盲（一侧视野缺损）、言语障碍（失语或构音障碍）、吞咽困难、意识障碍等。根据梗死部位的不同，还可能出现一些特殊的症状，如额叶梗死可出现精神症状、认知障碍；颞叶梗死可出现感觉性失语；脑干梗死可出现交叉性瘫痪、呼吸循环障碍等。

2.出血性脑卒中的症状特点

脑出血：起病急骤，多在活动中或情绪激动时突然发病，少数在安静状态下发病。患者常感剧烈头痛，伴呕吐，可迅速出现意识障碍、偏瘫、失语等症状。病情的严重程度与出血量和出血部位有关。基底节区出血最为常见，可出现典型的“三偏”症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。小脑出血可出现眩晕、呕吐、共济失调等症状。

蛛网膜下腔出血：主要表现为突发剧烈头痛，呈爆裂样或刀割样，难以忍受，可伴有恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。部分患者可出现短暂的意识障碍或精神症状。少数患者可出现癫痫发作。

脑卒中的早期识别方法

1.FAST原则

Face（面部）：让患者微笑或呲牙，观察面部是否对称，一侧面部是否下垂、口角是否歪斜。如果出现面部不对称，可能是脑卒中的表现。

Arms（手臂）：让患者伸直双臂，保持10秒钟，观察一侧手臂是否无力或下垂。如果一侧手臂无法保持水平，或明显下垂，提示可能有肢体无力，是脑卒中的重要体征之一。

Speech（言语）：让患者说一句简单的话，如“今天天气很好”，观察言语是否清晰、表达是否流畅，有无言语含糊不清、词不达意或不能说话等情况。言语障碍是脑卒中常见的症状之一。

Time（时间）：如果发现上述任何一个症状，应立即拨打急救电话120，并记录症状出现的时间。时间就是大脑，及时就医对于脑卒中的治疗至关重要。在等待急救人员到来的过程中，尽量让患者保持安静，避免随意搬动患者。

2.其他早期识别要点

注意观察患者的整体状态：除了FAST原则中的表现外，还应注意患者的意识状态、精神状态等。如果患者出现意识模糊、嗜睡、昏迷等意识障碍，或出现烦躁不安、精神错乱等精神症状，也可能是脑卒中的表现。

询问患者的病史和危险因素：了解患者是否有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、酗酒等脑卒中的危险因素。如果患者有这些危险因素，且突然出现上述可疑症状，应高度警惕脑卒中的可能。

关注症状的突然性和进展性：脑卒中的症状通常突然出现，且在短时间内可能会逐渐加重。如果患者出现突然的头痛、头晕、肢体无力等症状，且持续不缓解或逐渐加重，应及时就医。

不同人群的早期识别特点

1.老年人：老年人是脑卒中的高发人群，由于身体机能下降，反应能力和表达能力可能较差，早期症状可能不典型。部分老年人可能仅表现为轻微的头晕、乏力、记忆力减退等非特异性症状，容易被误认为是衰老的正常表现。因此，对于老年人，尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的老