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2025年卫生资格(中初级)-内分泌主治医师历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年卫生资格(中初级)-内分泌主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】1型糖尿病的病因主要与哪种机制相关？

【选项】A.遗传因素B.自身免疫C.感染因素D.胰岛素抵抗

【参考答案】B

【详细解析】1型糖尿病的发病核心是胰岛β细胞自身免疫性破坏，导致胰岛素绝对缺乏。自身免疫反应针对GAD65、IA-2等抗原，此机制被多个研究证实。选项A（遗传）虽为易感因素，但非直接病因；C（感染）多与2型糖尿病相关；D（胰岛素抵抗）是2型糖尿病特征。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？

【选项】A.感染B.中断胰岛素治疗C.妊娠D.餐后高血糖

【参考答案】A

【详细解析】约30%-50%的DKA由感染引发，尤其是呼吸道和泌尿系感染。中断胰岛素治疗（B）多导致高血糖危象，但与酮症酸中毒直接关联较弱。妊娠期糖尿病（C）多表现为高血糖而非DKA。D选项餐后高血糖属慢性代谢紊乱，非急性诱因。

【题干3】甲状腺危象首选的药物治疗是？

【选项】A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛尔C.硫酸卡马特罗D.乙胺碘呋酮

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺危象需紧急控制心率。普萘洛尔为β受体阻滞剂，可抑制T3/T4进入心肌细胞，降低儿茶酚胺效应。丙硫氧嘧啶（A）用于抑制甲状腺激素合成，但无法快速缓解症状。C（硫酸卡马特罗）为α受体阻滞剂，D（乙胺碘呋酮）为Ia类抗心律失常药，均非一线选择。

【题干4】2型糖尿病患者出现持续性高血糖伴脱水，应首先考虑？

【选项】A.继发性糖尿病B.糖尿病酮症酸中毒C.低血糖昏迷D.甲状腺功能减退

【参考答案】B

【详细解析】DKA典型表现为高血糖、脱水、酮体阳性及代谢性酸中毒。选项C（低血糖昏迷）多伴乏力、意识模糊，实验室检查无酮体；D（甲减）以怕冷、浮肿为特征。A（继发性糖尿病）需结合原发病史判断，但持续性高血糖伴脱水更支持DKA诊断。

【题干5】妊娠期糖尿病的筛查时间通常为？

【选项】A.孕12周B.孕16周C.孕24周D.孕28周

【参考答案】C

【详细解析】根据ADA指南，所有孕妇应在孕24周进行75gOGTT筛查。孕早期（A、B）可能出现生理性血糖升高，孕28周（D）可能因胎儿生长迟缓导致假阳性。妊娠期糖尿病诊断需结合空腹及餐后2h血糖值。

【题干6】诊断1型糖尿病的金标准是？

【选项】A.胰岛素定量检测B.GAD65抗体检测C.胰岛β细胞功能检测D.胰岛素/C肽比例测定

【参考答案】C

【详细解析】β细胞破坏程度是确诊依据，C肽分泌减少早于胰岛素降低。GAD65抗体（B）阳性提示自身免疫，但非确诊金标准。胰岛素定量（A）可能受外周分泌不足或肝脏释放影响。D选项（胰岛素/C肽）主要用于区分外周分泌缺陷（C肽正常）与肝性分泌缺陷（C肽降低）。

【题干7】骨质疏松症最有效的药物是？

【选项】A.钙剂B.双膦酸盐C.降钙素D.维生素D

【参考答案】B

【详细解析】双膦酸盐通过抑制破骨细胞活性、促进成骨细胞分化，可使骨密度年增加1%-3%。钙剂（A）和维生素D（D）仅辅助治疗。降钙素（C）可降低血钙但骨丢失效果弱，主要用于骨折后短期治疗。

【题干8】库欣综合征的典型临床表现不包括？

【选项】A.向心性肥胖B.水牛背C.紫纹D.皮肤库欣综合征

【参考答案】B

【详细解析】库欣综合征特征为满月脸、水牛背（背部脂肪堆积）、紫纹（皮肤紫纹）、向心性肥胖（A）。皮肤库欣综合征（D）表现为皮肤纤维化。水牛背实为脊柱前凸而非背部脂肪堆积，此选项为干扰项。

【题干9】甲状腺功能减退性水肿的典型部位是？

【选项】A.四肢远端B.颈部C.胸腔D.腹腔

【参考答案】B

【详细解析】甲减性水肿以颈后区（甲减性黏液水肿）和甲状腺周围为著，呈非凹陷性。选项A（四肢远端）多见于黏液性水肿晚期；C（胸腔）为胸腔积液表现；D（腹腔）需排除其他病因。

【题干10】肾上腺皮质功能减退的替代治疗药物首选？

【选项】A.氢化可的松B.泼尼松C.丙酸睾酮D.醋酸泼尼松龙

【参考答案】A

【详细解析】氢化可的松与皮质醇结构一致，可安全替代治疗。泼尼松龙（D）缺乏盐皮质激素活性，需联合氢氟氢可的松。丙酸睾酮（C）用于性激素替代。

【题干11】糖尿病周围神经病变最常见的症状是？

【选项】A.视力下降B.足部溃疡C.四肢麻木D.舌咽神经麻痹

【参考答案】C

【详