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急诊科急救护理技能考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.对心跳骤停患者实施胸外心脏按压时，正确的按压部位是

A.胸骨上1/3段

B.胸骨中1/3段与下1/3段交界处

C.胸骨下1/3段

D.心前区

答案：B

解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，胸外按压的正确部位为胸骨下半部，即胸骨中1/3与下1/3交界处，定位方法为两乳头连线中点（男性）或胸骨下半部（女性）。

2.患者因有机磷农药中毒急诊入院，护士为其洗胃时，最适宜的洗胃液是

A.1:5000高锰酸钾溶液

B.2%碳酸氢钠溶液

C.温开水

D.生理盐水

答案：B

解析：有机磷农药（除敌百虫外）中毒时，2%碳酸氢钠溶液可中和有机磷，阻止其继续吸收；敌百虫中毒禁用碳酸氢钠（会转化为毒性更强的敌敌畏），此时应选择1:5000高锰酸钾或清水。

3.张力性气胸患者急救时，首要的处理措施是

A.立即胸腔闭式引流

B.快速静脉补液

C.用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气

D.高流量吸氧

答案：C

解析：张力性气胸因气体持续进入胸膜腔导致患侧胸膜腔压力进行性升高，压迫纵隔和健侧肺，需立即排气减压。紧急情况下可用粗针头（16G以上）在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气，后续再行胸腔闭式引流。

4.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰时，给氧方式应选择

A.低流量持续吸氧（1-2L/min）

B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化

C.中流量吸氧（3-4L/min）

D.高压氧舱治疗

答案：B

解析：急性左心衰患者因肺水肿导致肺泡内液体渗出，肺泡表面张力增加，泡沫痰阻碍气体交换。高流量吸氧（6-8L/min）可提高血氧浓度；20%-30%乙醇湿化能降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。

5.对昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是

A.头偏向一侧

B.使用开口器从臼齿处放入

C.棉球湿度以不滴水为宜

D.擦洗后协助患者漱口

答案：D

解析：昏迷患者因吞咽反射减弱或消失，漱口可能导致误吸，因此禁忌漱口。

6.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周淤血），提示可能合并

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.颧骨骨折

答案：A

解析：颅前窝骨折常累及额骨眶板和筛骨，血液经前鼻孔流出或流进眶内，形成“熊猫眼征”（眶周皮下及球结合膜下淤血）和脑脊液鼻漏。

7.患者因中暑出现高热、无汗、意识障碍，体温41℃，首要的降温措施是

A.冰袋冷敷大血管处

B.酒精擦浴

C.4℃生理盐水1000ml灌肠

D.冰盐水静脉滴注

答案：D

解析：热射病（重度中暑）患者需快速降温，核心体温超过40℃时，静脉输注4℃生理盐水（300-500ml）是最有效的降温方法之一，可直接降低血液温度；其他物理降温方法（冰袋、酒精擦浴）起效较慢。

8.毒蛇咬伤后，为减少毒素吸收，正确的处理是

A.立即奔跑至医院

B.用止血带在伤口近心端5-10cm处结扎

C.用嘴吮吸伤口（无口腔溃疡者）

D.局部热敷

答案：B

解析：毒蛇咬伤后应立即在伤口近心端5-10cm处结扎（每15-20分钟放松1-2分钟），减少毒素随静脉回流；禁止奔跑（加速血液循环）、热敷（促进毒素吸收）；用嘴吮吸有感染风险，不推荐。

9.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是

A.3:1

B.15:2

C.5:1

D.30:2

答案：A

解析：新生儿复苏指南（2020）规定，胸外按压与正压通气的比例为3:1（即每按压3次，正压通气1次），按压频率为120次/分（按压90次+通气30次）。

10.患者因上消化道大出血急诊入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，首要的护理措施是

A.立即建立两条以上静脉通道快速补液

B.准备三腔二囊管压迫止血

C.急查血常规、凝血功能

D.记录24小时出入量

答案：A

解析：失血性休克患者首要处理是快速补充血容量，纠正休克。建立两条以上静脉通道（最好是中心静脉）可快速输注晶体液、胶体液或血液制品，维持有效循环血量。

11.气管插管后，确认导管位置最可靠的方法是

A.听诊双肺呼吸音对称

B.观察胸廓起伏

C.呼气末二氧化碳监测（ETCO2）

D.胸部X线检查

答案：C

解析：ETCO2监测是确认气管插管位置最可靠的方法，插管后若显示典型的二氧化碳波形，提示导管